Λειτουργία οδοντιατρείου
Σύμφωνα με το άρθρο 17 του Ν. 4498/2017 «Εναρμόνιση του ελληνικού δικαίου με την Ευρωπαϊκή Οδηγία 2003/88/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 4ης Νοεμβρίου 2003 «σχετικά με ορισμένα στοιχεία της οργάνωσης του χρόνου εργασίας» ως προς την οργάνωση του χρόνου εργασίας των ιατρών και οδοντιάτρων του Ε.Σ.Υ. – Ρυθμίσεις θεμάτων ιατρών Ε.Σ.Υ. και άλλες διατάξεις» (ΦΕΚ Α΄172/16.11.2017), «Τροποποίηση του ΠΔ 39/2009: «1. Το άρθρο 31 του π.δ. 39/2009 (Α΄ 55) αντικαθίσταται ως εξής: «1. Ιδιωτικό οδοντιατρείο ή πολυοδοντιατρείο είναι η δηλούμενη επαγγελματική εγκατάσταση των οδοντιάτρων, σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις. Ο οδοντίατρος ασκεί τα καθήκοντά του σε ιδιωτικό οδοντιατρείο ή πολυοδοντιατρείο και στη διεύθυνση που έχει δηλώσει. 2. Σε περίπτωση που ο οδοντίατρος ασκεί τη δραστηριότητά του σε περισσότερα από ένα ιδιωτικά οδοντιατρεία ή πολυοδοντιατρεία, που ανήκουν στην περιφέρεια περισσότερων συλλόγων, οφείλει να είναι εγγεγραμμένος στον οδοντιατρικό σύλλογο, στην περιφέρεια του οποίου άσκησε κατά χρονική σειρά πρώτα τα καθήκοντά του, και να δηλώνει στους λοιπούς οδοντιατρικούς συλλόγους τη διεύθυνση της εγκατάστασής του και κάθε αλλαγή αυτής.».
Επομένως, ο περιορισμός του άρθρου 6 του Ν. 1026/80 έχει ουσιαστικά καταργηθεί, πλην όμως, οφείλει ο οδοντίατρος να ενημερώνει αμελλητί το Σύλλογο του οποίου δεν είναι μέλος για την παροχή των υπηρεσιών του και ο Σύλλογος, χωρίς να ζητά νέα εγγραφή, τον καταχωρεί σε ειδικό μητρώο.
Με την με αριθ. 39873/2023 Κοινή Υπουργική Απόφαση θεσπίζονται τα «Έκτακτα μέτρα προστασίας της δημόσιας υγείας από τον κίνδυνο περαιτέρω διασποράς του κορωνοϊού COVID-19 στο σύνολο της Επικράτειας σε δομές υγείας και κλειστές δομές κοινωνικής φροντίδας από τη Δευτέρα, 24 Ιουλίου 2023 και ώρα 06:00 έως και τη Δευτέρα, 28 Αυγούστου 2023 και ώρα 06:00» (ΦΕΚ Β΄4698/22.7.2023).
Σύμφωνα με το άρθρο 1, Πίνακα Α, «ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΣΕ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΔΗΜΟΣΙΕΣ ΔΟΜΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΛΕΙΣΤΕΣ ΔΟΜΕΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ» αναφέρονται ως υποχρεωτικές ενέργειες: 1. Τοποθέτηση/χρήση αλκοολούχου διαλύματος περιεκτικότητας άνω του εβδομήντα τοις εκατό (70%) για την αντισηψία χεριών. 2. Εξαερισμός των χώρων με φυσικό ή τεχνητό τρόπο κατ’ εφαρμογή των υπό στοιχεία Δ1(δ)/ ΓΠ.οικ.26335/23.4.2020 και Δ1/ΓΠ.οικ.81816/ 18.12.2020 εγκυκλίων του Υπουργείου Υγείας –
Σύμφωνα με το άρθρο 1, Πίνακα Β, «ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΑΝΑ ΠΕΔΙΟ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ Α/Α ΠΕΔΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ 1. Νοσοκομεία, κλινικές, ιατρεία, διαγνωστικά κέντρα/ εργαστήρια και κέντρα αποκατάστασης: Τήρηση των μέτρων του πίνακα Α και υποχρεωτική χρήση προστατευτικής μάσκας από το υγειονομικό προσωπικό που έρχεται σε επαφή με ασθενείς υψηλού κινδύνου (ασθενείς ογκολογικοί, ανοσοκατασταλμένοι, μεταμοσχευμένοι και ασθενείς στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας), καθώς και τους ασθενείς που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου, σύμφωνα με την παρ. 5 του άρθρου 7.
Σύμφωνα με την παρ. 5 του άρθρου 7, «Η χρήση προστατευτικής μάσκας, μάσκας υψηλής αναπνευστικής προστασίας (FFP2 ή N95 ή ΚΝ95) ή εναλλακτικά διπλής μάσκας (χειρουργικής και υφασμάτινης), όπου αυτή προβλέπεται, γίνεται βάσει των οδηγιών χρήσης στην υπό στοιχεία Δ1α/Γ.Π.17917/22.3.2021 εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας, αναρτημένη στην ιστοσελίδα: www.moh.gov.gr/articles/health/dieythynsh-dhmosias ygieinhs/metra-prolhpshs-enanti-koronoioy-sarscov-2/8607-systaseis-anaforika-me-thn-xrhsh-ths maskas-sto-plaisio-ths-pandhmias-covid-19. Από την υποχρέωση χρήσης μάσκας, σύμφωνα με το πρώτο εδάφιο, εξαιρούνται: α) τα άτομα για τα οποία η χρήση μάσκας δεν ενδείκνυται για ιατρικούς λόγους που αποδεικνύονται με τα κατάλληλα έγγραφα, όπως λόγω αναπνευστικών προβλημάτων και β) τα παιδιά ηλικίας κάτω των τεσσάρων (4) ετών».
Ασθενείς που προσέρχονται σε δημόσια ή ιδιωτική δομή υγείας για εξέταση είτε με τακτικό ραντεβού είτε εκτάκτως (για την αντιμετώπιση εκτάκτων περιστατικών) δεν υπόκεινται σε εργαστηριακό έλεγχο για κορωνοϊό COVID-19. Ασθενείς που προσέρχονται ή εισάγονται – νοσηλεύονται σε δημόσια ή ιδιωτική δομή υγείας για οποιαδήποτε παροχή υπηρεσίας, υπόκεινται σε υποχρεωτικό εργαστηριακό έλεγχο με τη χρήση ταχείας ανίχνευσης αντιγόνου κορωνοϊού COVID-19 (rapid test) όταν παρουσιάζουν συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού. Το επισκεπτήριο επιτρέπεται σύμφωνα με τον κανονισμό της εκάστοτε δημόσιας ή ιδιωτικής δομής υγείας. Απαγορεύεται η είσοδος στους επισκέπτες που εμφανίζουν συμπτώματα λοίμωξης του αναπνευστικού. Ένας (1) συνοδός ανά ασθενή. Ειδικώς για ασθενείς που δεν δύνανται να αυτοεξυπηρετηθούν επιτρέπεται ένας (1) συνοδός ανά ασθενή που δύναται να εναλλάσσεται. Εξαιρετικά για τους παιδιατρικούς ασθενείς επιτρέπονται έως δύο (2) συνοδοί. Οι συνοδοί ασθενών ή νοσηλευόμενων ασθενών, όπως και οι αποκλειστικοί/κές νοσηλευτές/τριες εφαρμόζουν τους κανόνες της οικείας Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων (ΕΝΛ) της εκάστοτε δημόσιας ή ιδιωτικής δομής υγείας. Στις ανωτέρω περιπτώσεις, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών ελέγχων επιβεβαιώνονται μέσω της ειδικής εφαρμογής Covid Free GR του άρθρου 33 του ν. 4816/2021 (Α΄ 118). Δυνατότητα λήψης περαιτέρω μέτρων για την πρόληψη διασποράς με εισήγηση της οικείας Επιτροπής Νοσοκομειακών Λοιμώξεων προς τη διοίκηση του νοσοκομείου ή της κλινικής ή του κέντρου αποκατάστασης.
Στη συνέχεια, στο άρθρο 2 «Κυρώσεις» αναφέρεται ότι, σε περίπτωση μη τήρησης των μέτρων του άρθρου 1, επιβάλλονται, ανάλογα με τον βαθμό διακινδύνευσης της δημόσιας υγείας, για κάθε παράβαση, με αιτιολογημένη πράξη της αρμόδιας αρχής, κυρώσεις σύμφωνα με τον πίνακα που: για τα Νοσοκομεία, κλινικές, ιατρεία και διαγνωστικά κέντρα αναφέρεται: Μη τήρηση μέτρων από οποιοδήποτε φυσικό πρόσωπο, διοικητικό πρόστιμο τριακοσίων (300) ευρώ. Μη χρήση μάσκας από οποιονδήποτε εντός δημόσιας ή ιδιωτικής δομής υγείας Διοικητικό πρόστιμο χιλίων (1.000) ευρώ στην επιχείρηση/νομικό πρόσωπο.
Προσοχή: ενώ στην προηγούμενη ΥΑ με ισχύ μέχρι την 24η Ιουλίου 2023, ορίζονταν ρητά ότι η χρήση προστατευτικής μάσκας-απλής (όχι υψηλής αναπνευστικής προστασίας) είναι υποχρεωτική και για το προσωπικό τους ασθενείς και τους επισκέπτες, στην νέα ΥΑ ναι δεν ορίζεται ρητά στον πίνακα Β, αναφέρεται όμως η περιπτωσιολογία στο άρθρο 7παρ. 5 και το διοικητικό πρόστιμο «για οποιοδήποτε φυσικό πρόσωπο».
Ακολουθεί η ΥΑ.
Η χρήση της ψηφιακής τεχνολογίας στην οδοντιατρική επιστήμη επέφερε σημαντικές αλλαγές στην καθημερινή άσκηση του επαγγέλματος. Η ψηφιακή σχεδίαση, εκτύπωση και κατασκευή οδοντοπροσθετικών εργασιών με τη χρήση των μηχανημάτων CAD/CAM τεχνολογίας, χρησιμοποιείται από σημαντικό αριθμό συναδέλφων παγκοσμίως τα τελευταία χρόνια.
Σύμφωνα και με το άρθρο 9 του Ν. 1666/1986 «Κατασκευή οδοντοπροσθετικών εργασιών από Οδοντιάτρους», «Η κατασκευή οδοντοπροσθετικών εργασιών από τον Οδοντίατρο για λογαριασμό των ασθενών του δεν αποτελεί παράνομη άσκηση οδοντοτεχνικού επαγγέλματος».
Το νομοθετικό πλαίσιο που περιβάλλει τη χρήση CAD/CAM μηχανημάτων από τον Οδοντίατρο για λογαριασμό των ασθενών του, περιγράφεται επικαιροποιημένο στην επισυναπτόμενη εγκύκλιο, επιτρέποντας στους Έλληνες Οδοντιάτρους τη νόμιμη χρήση των εν λόγω συσκευών.
Σχετικά με την πρόσκαιρη μετατροπή οδοντιατρείου στην περιφέρεια του Συλλόγου σε συνεργείο αιμοδοσίας, αναφέρονται τα εξής:
Στις διατάξεις του Ν. 3402/2005 (ΦΕΚ Α’/258) «Αναδιοργάνωση του συστήματος αιμοδοσίας και λοιπές διατάξεις», σε αυτές της Οδηγίας 2005/62/ΕΚ για την εφαρμογή της οδηγίας 2002/98/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου σχετικά με τη θέσπιση κοινοτικών προτύπων και προδιαγραφών για ένα σύστημα ποιότητας στα κέντρα αιμοδοσίας, αλλά και στην με αριθ. Γ2γ/57384/2017 Υπουργική Απόφαση για τον ορισμό «Κέντρων Αίματος και Νοσοκομειακών Υπηρεσιών αιμοδοσίας και προϋποθέσεις ίδρυσης και λειτουργίας τους» (ΦΕΚ Β’ 4293/11-12-2017) προβλέπονται όροι, προϋποθέσεις και προδιαγραφές για την ασφαλή αιμοδοσία ώστε να πληρούνται οι εύλογες απαιτήσεις για την υγεία και την ασφάλεια τόσο του προσωπικού (συμπεριλαμβανομένου του προσωπικού των κινητών ομάδων) όσο και των εμπλεκόμενων δοτών.
Στη συγκεκριμένη περίπτωση προφανώς δεν είμαστε σε θέση να γνωρίζουμε εάν πληρούνται οι συγκεκριμένες προδιαγραφές, θεωρούμε όμως ότι το οδοντιατρείο του συναδέλφου καλύπτει τις απαιτήσεις του νόμου.
Σε κάθε περίπτωση όμως αυτό που θα πρέπει να καταστεί σαφές είναι ότι το οδοντιατρείο είναι αυστηρά και αποκλειστικά χώρος παροχής υπηρεσιών στοματικής φροντίδας. Βάσει των διατάξεων των άρθρων 21-24 του ΔΚΟ (ΠΔ 39/2009) απαγορεύεται στον οδοντίατρο οποιαδήποτε άμεση ή έμμεση ενέργεια διαφήμισης ή η χρήση μεσαζόντων ή άλλων με σκοπό την προβολή του.
Η όποια ενέργεια προβολής του οδοντιατρείου -ακόμα και αν δεν αποσκοπεί σε εμπορικό σκοπό- απαγορεύεται από τις δεοντολογικές αρχές άσκησης του λειτουργήματος του οδοντιάτρου.
Για το λόγο αυτό οι οδοντίατροι θα πρέπει να είναι σε επικοινωνία με τον Οδοντιατρικό Σύλλογο -στην περιφέρεια του οποίου στεγάζεται ο φορέας πφυ- να ενημερώνουν εγκαίρως για τέτοιου είδους πρωτοβουλίες ώστε να γνωρίζουν και για το σύννομο ή δεοντολογικό αντίστοιχων πρακτικών/δράσεων.
Σχετική νομοθεσία:
Άρθρο 11 του Ν. 4042/2012 «Ποινική προστασία του περιβάλλοντος – Εναρμόνιση με την Οδηγία 2008/99/ΕΚ – Πλαίσιο παραγωγής και διαχείρισης αποβλήτων – Ρύθμιση θεμάτων Υπουργείου Περιβάλλοντος Ενέργειας και Κλιματικής Αλλαγής» (ΦΕΚ Α΄24/13.2.2012) που καταργήθηκε στη συνέχεια με το άρθρο 74 του Ν. 4819/2021 (ΦΕΚ Α΄129)
Υπουργική Απόφαση οικ.146163/3.5.2012 (ΦΕΚ Β΄1537/8.5.2012)
Υπουργική Απόφαση οικ.41848/1848/2017 (ΦΕΚ Β΄ 3649/16.10.2017),
Άρθρα 35, 43, 72 του Ν. 4819/2021 (ΦΕΚ Α΄129)
Σύμφωνα με την ως άνω νομοθεσία:
“Υγειονομικές μονάδες (ΥΜ) συνιστούν και τα οδοντιατρεία.
Απόβλητα Υγειονομικών Μονάδων (ΑΥΜ) είναι αυτά που παράγονται από Υγειονομικές Μονάδες και κατηγοριοποιούνται σε (i) Αστικά Στερεά Απόβλητα (ΑΣΑ) που προσομοιάζουν με τα οικιακά απόβλητα, (ii) Επικίνδυνα Απόβλητα Υγειονομικών Μονάδων (ΕΑΥΜ) και (ιιι) Ειδικά Ρεύματα Αποβλήτων, ραδιενεργά, συσκευασίες με αέρια υπό πίεση, ρεύματα αποβλήτων εναλλακτικής διαχείρισης (μπαταρίες, απόβλητα ηλεκτρικού και ηλεκτρονικού εξοπλισμού (ΑΗΗΕ), απόβλητα έλαια, απόβλητα εκσκαφών, κατασκευών και κατεδαφίσεων).
Τα επικίνδυνα απόβλητα υγειονομικών μονάδων (ΕΑΥΜ) διακρίνονται στις εξής υποκατηγορίες: (α) Επικίνδυνα Απόβλητα Αμιγώς Μολυσματικά (ΕΑΑΜ) και είναι τα απόβλητα που έχουν έρθει σε επαφή με αίμα, εκκρίσεις ή άλλα βιολογικά υγρά και μπορούν να μεταδώσουν λοιμώδη νοσήματα, (β) Μικτά Επικίνδυνα Απόβλητα (ΜΕΑ), τα οποία προέρχονται από παθολογοανατομικά Εργαστήρια, από Τμήματα όπου γίνονται χημειοθεραπείες όπως ιστοί, όργανα, μέρη σώματος, πειραματόζωα, απόβλητα που περιέχουν υδράργυρο, άλλα βαρέα μέταλλα, αμίαντο, κυτταροτοξικά – κυτταροστατικά – χημειοθεραπευτικά και άλλα φάρμακα και σε (γ) άλλα Επικίνδυνα Απόβλητα (ΑΕΑ), Χημικές ουσίες που αποτελούνται από η περιέχουν επικίνδυνες ουσίες, όπως Χλωροφόρμιο, τριχλωροαιθυλένιο, ξυλένιο, ακετόνη, μεθανόλη, ανόργανες χημικές ενώσεις που περιέχουν οξέα και αλκάλια (π.χ. θειικό, υδροχλωρικό, νιτρικό, χρωμικό οξύ, υδροξείδιο του νατρίου και διάλυμα αμμωνίας) και άλλα οξειδωτικά (KMnΟ4, K2Cr2Ο7) ή επιβραδυντές (NaHSΟ3, Na2SΟ3), αμαλγάματα οδοντιατρικής, οργανικές χημικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται για την καθαριότητα (φαινόλες), κατεστραμμένα θερμόμετρα, πιεσόμετρα υδραργύρου, έλαια εκροής από αντλίες κενού, εξαντλημένα προσροφητικά υλικά, φίλτρα, διαλύτες που χρησιμοποιούνται στα ακτινολογικά εργαστήρια κ.α.
Τα απόβλητα των οδοντιατρείων υπάγονται ως επί τω πλείστον στην κατηγορία των αστικών στέρεων αποβλήτων και σε αυτή των ΕΑΥΜ. [Για την πληρέστερη και αντιπροσωπευτικότερη διαχείρισή τους θα μπορούσε η κατάταξή τους να γίνει σε πέντε ομάδες: (1) στα αστικά στέρεα απόβλητα που προσομοιάζουν με τα οικιακά, (2) στα αιματηρά, (3) στα αιχμηρά, (4) στα τοξικά και (5) τα προϊόντα εμπεριέχοντα υδράργυρο].
Η ως άνω Υπουργική απόφαση του 2012 τροποποιήθηκε με την Υ.Α. οικ.41848/1848/2017 (ΦΕΚ Β΄ 3649/16.10.2017), και ορίστηκε πως «για τις Υγειονομικές Μονάδες Πρωτοβάθμιας Περίθαλψης η αποθήκευση των αποβλήτων μπορεί να γίνεται σε θάλαμο κατάψυξης (<-18°C) για παραγόμενες ποσότητες έως 100Kg ετησίως/ κατηγορία (ΕΑΑΜ/ ΜΕΑ) και για χρονικό διάστημα όχι μεγαλύτερο του έτους. Σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί η διαδικασία επεξεργασίας των αποβλήτων στο διάστημα ενός έτους. Σε περίπτωση που χρησιμοποιείται για την αποθήκευση των αποβλήτων ψυκτικός θάλαμος θερμοκρασίας 0±2°C, η αποθήκευση μπορεί να γίνεται για χρονικό διάστημα όχι μεγαλύτερο από 30 ημέρες, ανάλογα της χωρητικότητας του θαλάμου».
Σύμφωνα με το άρθρο 35 «Προστασία της ανθρώπινης υγείας και του περιβάλλοντος» (Άρθρο 13 της Οδηγίας 2008/98/ΕΚ) του Ν. 4819/2021 (ΦΕΚ Α΄129) «Ολοκληρωμένο πλαίσιο για τη διαχείριση αποβλήτων – Ενσωμάτωση Οδηγιών ΕΚ» |
«Η διαχείριση των αποβλήτων πραγματοποιείται χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ανθρώπινη υγεία και χωρίς να βλάπτεται το περιβάλλον και, ιδίως: α) χωρίς να προκαλείται κίνδυνος για το νερό, τον αέρα, το έδαφος, τα φυτά ή τα ζώα, β) χωρίς να προκαλείται όχληση από θόρυβο ή οσμές και γ) χωρίς να επηρεάζεται δυσμενώς το τοπίο ή οι τοποθεσίες ιδιαίτερου ενδιαφέροντος. Με τις αποφάσεις των παρ. 12 έως 14 του άρθρου 72 δύναται να εξειδικεύονται οι ελάχιστες απαιτήσεις, όροι και προϋποθέσεις για την τήρηση του παρόντος για τα επικίνδυνα απόβλητα, τα μη επικίνδυνα απόβλητα και τα ιατρικά απόβλητα, αντιστοίχως.
Στο άρθρο 43 του ίδιου νόμου «Έλεγχος επικίνδυνων αποβλήτων» (Άρθρο 17 της Οδηγίας 2008/98/ΕΚ) ορίζονται τα εξής:
«1. Η παραγωγή και η διαχείριση των επικίνδυνων αποβλήτων, ιδίως η συλλογή, η μεταφορά, η αποθήκευση, η επεξεργασία τους και η ασφαλής τελική διάθεσή τους, διεξάγονται σε συνθήκες που παρέχουν προστασία του περιβάλλοντος και της ανθρώπινης υγείας κατά το άρθρο 35, συμπεριλαμβανομένης δράσης που να διασφαλίζει την ιχνηλασιμότητα, από την παραγωγή έως τον τελικό προορισμό, καθώς και τον έλεγχο των επικίνδυνων αποβλήτων, σύμφωνα με το άρθρο 62 και την παρ. 1 του άρθρου 66. 2. Από 1ης.7.2022 επιβάλλεται η τοποθέτηση ηλεκτρονικού συστήματος εντοπισμού θέσης (GPS) σε όλα τα οδικά μέσα μεταφοράς επικινδύνων αποβλήτων. 3. Οι λεπτομέρειες για την εφαρμογή της παρ. 2 ρυθμίζονται με την απόφαση της παρ. 17 του άρθρου 72, με την επιφύλαξη της παρ. 4 του παρόντος. 4. Σε ό,τι αφορά στα οχήματα που μεταφέρουν απόβλητα ελαίων οι λεπτομέρειες για την εφαρμογή της παρ. 2 ρυθμίζονται στο Παράρτημα VIII του Μέρους Β`. 5. Οι υγειονομικές μονάδες (ΥΜ) της παρ. 5 του άρθρου 2 της υπό στοιχεία οικ.146163/3.5.2012 κοινής απόφασης των Υπουργών Οικονομικών, Περιβάλλοντος, Ενέργειας και Κλιματικής Αλλαγής, Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (Β` 1537), όπως εκάστοτε ισχύει, οι οποίες δεν υπόκεινται σε περιβαλλοντική αδειοδότηση, καθώς και τα ιδιωτικά ιατρεία, όπως αυτά ορίζονται στο π.δ. 84/2001 (Α` 70), υποχρεούνται να παραδίδουν τα παραγόμενα από τη δραστηριότητά τους Επικίνδυνα Απόβλητα Υγειονομικών Μονάδων (ΕΑΥΜ) της περ. ii) της παρ. 1 του άρθρου 2 της υπό στοιχεία οικ.146163/2012 κοινής απόφασης σε εταιρείες συλλογής και μεταφοράς ΕΑΥΜ, οι οποίες διαθέτουν την απαιτούμενη άδεια της περ. 1.2 της παρ. 1 του άρθρου 11 της ανωτέρω κοινής απόφασης, κατόπιν σχετικής σύμβασης. Οι εταιρείες συλλογής και μεταφοράς ΕΑΥΜ της παρούσας υποχρεούνται να καταχωρούν σε τυποποιημένη ηλεκτρονική φόρμα, σύμφωνα με την περ. η` της παρ. 3 του άρθρου 53, ανά εξάμηνο τα ακόλουθα στοιχεία σχετικά με τα παραληφθέντα ΕΑΥΜ από τις υπόχρεες υγειονομικές μονάδες της παρούσας για λογαριασμό τους: α) τον όγκο των παραληφθέντων ΕΑΥΜ, β) τον κωδικό ΕΚΑ, γ) την κατηγορία των ΕΑΥΜ, δ) τη συχνότητα συλλογής, ε) τον προορισμό διαχείρισης και στ) την εργασία διαχείρισης. Με μέριμνα των αρμόδιων φορέων, από τους οποίους χορηγείται άδεια λειτουργίας, οι ΥΜ που δεν υπόκεινται σε περιβαλλοντική αδειοδότηση και παράγουν ΕΑΥΜ, υποχρεούνται να τα παραδίδουν σε αδειοδοτημένο φυσικό ή νομικό πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένου του οικείου Δημοτικού Συστήματος συλλογής και μεταφοράς, κατόπιν σύναψης σχετικής σύμβαση»
Στο άρθρο 72 παρ. 14 «Εξουσιοδοτικές διατάξεις», ορίζεται ότι «Με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών, Περιβάλλοντος και Ενέργειας και Υγείας, καθορίζονται τα ειδικότερα μέτρα και οι όροι για τη διαχείριση των ιατρικών αποβλήτων σύμφωνα με τα άρθρα 35 και 43»
ΧΡΗΣΗ ΑΜΑΛΓΑΜΑΤΟΣ: ΕΛΕΓΧΟΣ & ΠΡΟΣΤΙΜΑ
Σύμφωνα με την με αριθ. 30/004/000/485/2022 (ΦΕΚ Β΄ 1931/2022) ΚΥΑ «Καθορισμός μέτρων ελέγχου και κυρώσεων για την εφαρμογή του κανονισμού (ΕΕ) 2017/852 του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου «για τον υδράργυρο και για την κατάργηση του κανονισμού (ΕΚ) υπ’ αρ. 1102/2008» (L137) και συγκεκριμένα τις διατάξεις του άρθρου 1 με τίτλο «Μέτρα Ελέγχου» της εν λόγω Υ.Α., για τον έλεγχο εφαρμογής των διατάξεων του Κανονισμού (ΕΕ) 2017/852 διενεργούνται τακτικοί ή έκτακτοι έλεγχοι:
(Α) από τους οδοντιατρικούς συλλόγους για τον έλεγχο εφαρμογής των διατάξεων των παρ. 1 και 2 του άρθρου 10 του Κεφαλαίου ΙΙΙ και
(Β) (1) από τις Υπηρεσίες Περιβαλλοντικής Υγιεινής και Υγειονομικού Ελέγχου των Περιφερειακών Ενοτήτων και (2) τους οδοντιατρικούς συλλόγους, για τον έλεγχο εφαρμογής των διατάξεων των παρ. 4 και 6 του ίδιου άρθρου,
Με τις διατάξεις του άρθρου 2 με τίτλο «Κυρώσεις», ορίζεται ότι για τις παραβάσεις των παρ. 1 και 2 του άρθρου 10 του Κεφαλαίου ΙΙΙ επιβάλλεται πρόστιμο από 500 έως 1.500 ευρώ, ενώ για τις παραβάσεις των παρ. 4 και 6 του ίδιου άρθρου επιβάλλεται πρόστιμο από 500 έως 3.000 ευρώ, κατ` αναλογία των προβλεπόμενων στο άρθρο 30 του ν. 1650/1986, και αναστολή ή ανάκληση της βεβαίωσης λειτουργίας οδοντιατρείου/πολυοδοντιατρείου για το χρονικό διάστημα μέχρι τη συμμόρφωση του υπόχρεου.
Τα πρόστιμα των παραβάσεων των παρ. 1 και 2 του άρθρου 10 του Κεφαλαίου ΙΙΙ επιβάλλονται από τον οικείο Οδοντιατρικό Σύλλογο και των παρ. 4 και 6 του ίδιου άρθρου επιβάλλονται α) κατά δέσμια αρμοδιότητα από τον Περιφερειάρχη μετά από εισήγηση των Υπηρεσιών Περιβαλλοντικής Υγιεινής και Υγειονομικού Ελέγχου των Περιφερειακών Ενοτήτων ή β) από τον οικείο Οδοντιατρικό Σύλλογο.
Η αναστολή ή ανάκληση της βεβαίωσης λειτουργίας οδοντιατρείου/πολυοδοντιατρείου αποφασίζεται από τον οικείο Οδοντιατρικό Σύλλογο.
Σύμφωνα με το άρθρο 2 παρ. 3 και 4, τα επιβαλλόμενα διοικητικά πρόστιμα υπολογίζονται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παράβασης, τη συχνότητα, την υποτροπή, την ποσότητα του προϊόντος που παρήχθη, χρησιμοποιήθηκε, αποθηκεύτηκε ή διατέθηκε ως απόβλητο κατά παράβαση του κανονισμού (ΕΕ) 2017/852, καθώς και το μέγεθος της επιχείρησης, ενώ τυχόν άρνηση πρόσβασης στους επιθεωρητές/ελεγκτές στις εγκαταστάσεις επιχείρησης/φορέα για διενέργεια επιθεώρησης/ελέγχου ή/και άρνηση παροχής πληροφοριών κατά την επιθεώρηση/έλεγχο συμμόρφωσης προς τις διατάξεις του κανονισμού (ΕΕ) 2017/852 τιμωρείται με πρόστιμο 5.000 ευρώ.
Υπενθυμίζεται ότι το άρθρο 10 του Κεφαλαίου ΙΙΙ του Κανονισμού (ΕΕ) 2017/852, στο οποίο παραπέμπουν οι διατάξεις της ως άνω ΚΥ.Α. προβλέπει ότι:
- Από την 1η Ιανουαρίου 2019 τα οδοντιατρικά αμαλγάματα χρησιμοποιούνται μόνο υπό μορφή κάψουλας με προκαθορισμένη δόση. Η χρήση υδραργύρου σε χύδην μορφή από τους οδοντιάτρους απαγορεύεται.
- Από την 1η Ιουλίου 2018 δεν χρησιμοποιούνται οδοντιατρικά αμαλγάματα για την οδοντιατρική θεραπεία νεογιλών δοντιών, παιδιών κάτω των 15 ετών και εγκύων ή θηλαζουσών γυναικών, εκτός εάν ο οδοντίατρος το θεωρεί απολύτως απαραίτητο λόγω των ειδικών ιατρικών αναγκών του ασθενούς.
- Από την 1η Ιανουαρίου 2019 οι διαχειριστές οδοντιατρικών εγκαταστάσεων στις οποίες χρησιμοποιούνται οδοντιατρικά αμαλγάματα ή αφαιρούνται σφραγίσματα αμαλγάματος ή δόντια που περιέχουν τέτοια σφραγίσματα, διασφαλίζουν ότι οι εγκαταστάσεις τους διαθέτουν διαχωριστές αμαλγαμάτων για την κατακράτηση και συλλογή των σωματιδίων αμαλγάματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιέχονται σε νερό που έχει χρησιμοποιηθεί. Οι διαχειριστές αυτοί διασφαλίζουν ότι: α)οι διαχωριστές αμαλγαμάτων που τίθενται σε λειτουργία από την 1η Ιανουαρίου 2018 εξασφαλίζουν ποσοστό κατακράτησης των σωματιδίων αμαλγάματος τουλάχιστον 95 %,β) από την 1η Ιανουαρίου 2021, όλοι οι διαχωριστές αμαλγαμάτων που χρησιμοποιούνται εξασφαλίζουν το ποσοστό κατακράτησης που καθορίζεται στο στοιχείο α). Οι διαχωριστές αμαλγαμάτων συντηρούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή για την εξασφάλιση του υψηλότερου δυνατού ποσοστού κατακράτησης.
- Οι οδοντίατροι διασφαλίζουν ότι τα απόβλητα αμαλγαμάτων που παράγουν, συμπεριλαμβανομένων των υπολειμμάτων αμαλγαμάτων, των σωματιδίων, των σφραγισμάτων, και των δοντιών, ή τμημάτων αυτών, που έχουν μολυνθεί από οδοντιατρικό αμάλγαμα, τυγχάνουν χειρισμού και συλλογής από εξουσιοδοτημένη εγκατάσταση ή επιχείρηση διαχείρισης αποβλήτων. Οι οδοντίατροι δεν ελευθερώνουν ποτέ, άμεσα ή έμμεσα, τέτοια απόβλητα αμαλγαμάτων στο περιβάλλον.
Επιγραμματικά για τη χρήση υδραργύρου σε χύδην μορφή και για τη χρήση αμαλγάματος σε παιδιά κάτω των 15 ετών, σε εγκύους και θηλάζουσες το πρόστιμο ανέρχεται μεταξύ 500 και 1.500 € και αρμόδιος φορέας ελέγχου και επιβολής προστίμου είναι μόνο ο κατά τόπο Οδοντιατρικός Σύλλογος.
Για την ύπαρξη διαχωριστή αμαλγάματος και εταιρείας αποκομιδής αποβλήτων το πρόστιμο ανέρχεται μεταξύ 500 και 3.000 € -μπορεί να επιβληθεί και αναστολή ή ανάκληση βεβαίωσης λειτουργίας του φορέα- και έχουν συγκλίνουσα αρμοδιότητα ελέγχου, όχι μόνο ο κατά τόπο Οδοντιατρικός Σύλλογος αλλά και η Υπηρεσία Περιβαλλοντικής Υγιεινής και Υγειονομικού ελέγχου της οικείας Περιφερειακής Ενότητας.
Επισυνάπτεται και η πρόσφατη εγκύκλιος της Αναπλ. Υπουργού Υγείας κ. Ε. Αγαπηδάκη.
Σχετικά με την εφαρμογή των διατάξεων για την προσβασιμότητα των ΑΜΕΑ στα οδοντιατρεία, αναφέρεται ότι:
Μετά την ισχύ του Ν. 4759/2020 (ΦΕΚ Α΄245) θα πρέπει να εξασφαλίζεται στα κτίρια και στους χώρους των κτιρίων που χρησιμοποιούνται ως οδοντιατρεία και πολυοδοντιατρεία, η προσβασιμότητα χωρίς φραγμούς για τα άτομα με αναπηρία και τα εμποδιζόμενα άτομα, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στην κείμενη νομοθεσία και ιδίως στο άρθρο 26 του ν. 4067/2012, όπως ισχύει μετά την τροποποίησή του με το άρθρο 119 του άνω νόμου.
Για τους ήδη λειτουργούντες φορείς, οι απαραίτητες διαμορφώσεις, ώστε οι λειτουργικοί χώροι τους να είναι προσπελάσιμοι από άτομα με αναπηρία ή εμποδιζόμενα άτομα θα πρέπει να γίνουν μέχρι την 31.3.2024 [βλ. ΠΕΝ/Δ ΕΣΕΔ Π/34068/570 υπουργική απόφαση -ΦΕΚ Β΄2018/30.3.2023] ενώ είναι σαφές ότι νέες βεβαιώσεις λειτουργίας οδοντιατρείων ή πολυοδοντιατρείων θα εκδίδονται μόνο εφόσον πληρείται και το ως άνω κριτήριο για το λόγο αυτό συστήνεται στα μέλη σας, πριν την αγορά ή μίσθωση χώρου για τη χρήση του ως οδοντιατρείου ή πολυοδοντιατρείου να ελέγχουν εάν πληρούνται όλες οι νόμιμες προϋποθέσεις για την χορήγηση της σχετικής βεβαίωσης λειτουργίας, μεταξύ των οποίων και της προσβασιμότητας των ατόμων με αναπηρία και των εμποδιζόμενων ατόμων.
Εάν ο μηχανικός που υπογράφει τις κατόψεις των φορέων ΠΦΥ, βεβαιώνει ότι πληρούνται οι όροι και οι προϋποθέσεις των διατάξεων των Ν. 4067/2012 και 4759/2020 και τη βεβαίωση αυτή υιοθετεί και ο μηχανικός της τριμελούς επιτροπής του Συλλόγου που προβαίνει στην αυτοψία, προφανώς δεν υπάρχει κανένα πρόβλημα για την αδειοδότηση.
Η υπεύθυνη δήλωση του επιστημονικά υπευθύνου του φορέα θα μπορούσε να επαρκεί αν δεν γινόταν αυτοψία.
Η μη συμμόρφωση των ήδη λειτουργούντων φορέων μέχρι την 31.3.2024 εφόσον δεν δοθεί και νέα παράταση, επιφέρει οπωσδήποτε τις κυρώσεις του Ν. 4759/2020.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα οδοντιατρεία που λειτουργούν σε κτίριο κατασκευασμένα πριν την ισχύ του Κτιριοδομικού Κανονισμού (ΦΕΚ Δ΄59/89) είναι πολύ δύσκολο να προβούν στις αναγκαίες τροποποιήσεις ενώ για όσα στεγάζονται σε κτίρια με μικτή χρήση (καταστήματα/κατοικίες ή γραφεία/κατοικίες..) ο έλεγχος των αρμοδίων αρχών για τη συμμόρφωση σωστό είναι να γίνεται με βάση την επικρατούσα χρήση του κτιρίου και όχι τη δυσμενέστερη.
Η μη συμμόρφωση με τις διατάξεις για την προσβασιμότητα των ΑΜΕΑ θα μπορούσε να οδηγήσει και σε ανάκληση της άδειας λειτουργίας κατ’ ανάλογη εφαρμογή του άρθρου 13 παρ. 1γ του ΠΔ 84/2001» ή του άρθρου 15 παρ. 5 «5. Κάθε άλλη παράβαση των όρων του παρόντος που έχει σχέση με τη νόμιμη λειτουργία του φορέα Π.Φ.Υ. ή την παροχή υπηρεσιών υγείας απ αυτόν, πέραν της παράβασης των ειδικών προβλέψεων των άρθρων 14 και 15 του παρόντος, τιμωρείται με αφαίρεση της άδειας λειτουργίας από 1 μέχρι έξι (6) μήνες και με πρόστιμο ….Κάθε άλλη παράβαση των όρων του παρόντος τιμωρείται με πρόστιμο ύψους από πέντε εκατομμύρια (5.000.000) μέχρι δέκα πέντε εκατομμύρια (15.000.000) δραχμές και σε περίπτωση υποτροπής και με αφαίρεση της άδειας λειτουργίας από ένα (1) μέχρι (6) μήνες..».
Για τη λειτουργία οδοντιατρείου με κοινή άδεια δεν απαιτείται να είναι και οι δύο οδοντίατροι μέλη του Συλλόγου: ο συνάδελφος που προέρχεται από γειτονικό Σύλλογο, αρκεί να είναι νόμιμο μέλος του Συλλόγου εκείνου ή άλλου. Ο ΟΣ …. θα τον εγγράψει σε ειδικό μητρώο οδοντιάτρων που προσφέρουν τις υπηρεσίες τους εντός της περιφέρειας του ΟΣ….
Στην περίπτωση που οι ενδιαφερόμενοι επιθυμούν να λειτουργήσουν κοινό οδοντιατρείο [δύο ή περισσότεροι οδοντίατροι εργάζονται με μία κοινή άδεια στον αυτό χώρο και με τον ίδιο εξοπλισμό αλλά σε διαφορετικούς χρόνους υποδοχής των ασθενών] θα πρέπει να εκδοθεί νέα βεβαίωση λειτουργίας με κατάθεση παραβόλου και υποβολή εκ νέου όλων των απαραίτητων δικαιολογητικών και του συμφώνου συνεργασίας.
Δηλώνουμε απερίφραστα ότι οποιαδήποτε συνεργασία οδοντιάτρων οφείλει να δηλώνεται στον Οδοντιατρικό Σύλλογο τόσο από την πλευρά του οδοντιάτρου μέλους του Συλλόγου σας που «φιλοξενεί» τον συνεργάτη, όσο και από την πλευρά αυτού που έρχεται από άλλον Σύλλογο.
Η ιατρική πράξη ορίζεται ως η πράξη εκείνη που έχει ως σκοπό τη με οποιαδήποτε επιστημονική μέθοδο πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και αποκατάσταση της υγείας του ανθρώπου (αρ. 1 ν. 3418/2005).
Το λειτούργημα του οδοντιάτρου αποσκοπεί στην εξασφάλιση της στοματικής υγείας του ανθρώπου, δηλαδή στην πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία και ανακούφιση από τον πόνο των ανωμαλιών και ασθενειών των οδόντων, του στόματος, των γνάθων και των γύρω ιστών. Η άσκηση του λειτουργήματος πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες της επιστήμης και να χαρακτηρίζεται από απόλυτο σεβασμό στη ζωή και την ανθρώπινη αξιοπρέπεια (άρθρο 1 ΠΔ 39/2009).
Οι Οδοντιατρικοί Σύλλογοι είναι Νομικά Πρόσωπα Δημοσίου Δικαίου σωματειακής μορφής με σκοπό την προάσπιση επαγγελματικών/εργασιακών, επιστημονικών δικαιωμάτων των μελών και τη θεσμικών ζητημάτων που αφορούν τη δημόσια υγεία και το δημόσιο συμφέρον. Έχουν νόμιμη υποχρέωση να μεριμνούν, ώστε το οδοντιατρικό σώμα να έχει ως πρωταρχικό σκοπό την εξυπηρέτηση των ασθενών και την προστασία της δημόσια υγείας. Για την υλοποίηση αυτών, οι Οδοντιατρικοί Σύλλογοι οφείλουν να κατέχουν ενεργό ρόλο στα θέματα που αφορούν την δημόσια υγεία. Η συμμετοχή τους επιδιώκεται μέσω των εξής πράξεων και διαδικασιών: την εποπτεία και τον έλεγχο τήρησης των κανόνων της οδοντιατρικής δεοντολογίας και της προαγωγής των ηθικών και δεοντολογικών κανόνων του επαγγέλματος στην περιφέρεια τους, της παρακολούθησης της ποιότητας παροχής περίθαλψης σε επίπεδο πρωτοβάθμιας, δευτεροβάθμιας ή τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας στο δημόσιο και ιδιωτικό τομέα στην περιφέρεια τους.
Η Εκκλησία της Ελλάδος και οι ορθόδοξες μητροπόλεις, ιερές μονές και ενορίες έχουν χαρακτηριστεί με το ν. 590/1977 ως νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου.
Οι οδοντιατρικοί σύλλογοι δεν δύνανται να αδειοδοτούν δημοτικά ή άλλα οδοντιατρεία διότι εκ της κείμενης νομοθεσίας, των διατάξεων δηλαδή, του ΠΔ 84/2001, της Υ3β/ΓΠ/οικ. 24948/2012 Υπουργικής Απόφασης και του Ν. 4472/2017, έχουν τη δυνατότητα να χορηγούν βεβαιώσεις λειτουργίας μόνο σε ιδιωτικούς φορείς παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ.
Παρά τις επανειλημμένες πιέσεις της ΕΟΟ στην εκάστοτε ηγεσία του Υπουργείου Υγείας και Εσωτερικών δεν έχει μέχρι σήμερα αποσαφηνιστεί με ποιο τρόπο λειτουργούν τα υφιστάμενα δημοτικά/κοινοτικά οδοντιατρεία, οδοντιατρεία σε φυλακές και σωφρονιστικά καταστήματα αλλά και αυτά που διαχειρίζονται οι ΜΚΟ.
Μετά τα ανωτέρω θεωρούμε πως ναι μεν το οδοντιατρείο που θα συσταθεί εντός Μονής δεν λαμβάνει βεβαίωση λειτουργίας από τον οικείο Σύλλογο, πλην όμως, θα ήταν δόκιμο και λογικό και η μοναχή οδοντίατρος να είναι μέλος του Συλλόγου και ο Σύλλογος να εκφέρει γνώμη για τις προδιαγραφές λειτουργίας της οδοντιατρικής μονάδας και να είναι αρωγός σε ό,τι απαιτείται για την απρόσκοπτη λειτουργία της.
Οι εταιρείες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. μπορούν να είναι οιασδήποτε νομικής μορφής. Το Καταστατικό της εταιρείας, πέραν των ως άνω στοιχείων πρέπει να περιέχει τα άρθρα που απαιτούνται βάσει του τύπου της εταιρείας (ΑΕ, ΙΚΕ, ΟΕ, κλπ). Στην επωνυμία της εταιρείας θα πρέπει να αναγράφεται ότι πρόκειται για «ιδιωτικό οδοντιατρείο» ή «ιδιωτικό πολυοδοντιατρείο».
Όπως έχει ενημερώσει η ΕΟΟ και στο παρελθόν, ο/οι ενδιαφερόμενοι οδοντίατροι πρέπει να υποβάλουν το καταστατικό της εταιρείας τους στο ΔΣ του Συλλόγου προκειμένου το τελευταίο να ελέγχει τη συμμόρφωση αυτού με την κείμενη νομοθεσία και να εκφέρει θετική γνώμη.
Ο Οδοντιατρικός Σύλλογος, μετά την έγκριση του καταστατικού της εταιρείας οφείλει να εκφέρει θετική ή αρνητική γνώμη επ’ αυτού και να εγγράψει την εταιρεία στα μητρώα αιτούμενων μελών.
Βασική προϋπόθεση για τη νομιμότητα του καταστατικού οδοντιατρικής εταιρείας, αποτελεί και η προσθήκη των «Βασικών αρχών του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας» του φορέα. Σύμφωνα με το άρθρο 11 παρ. 5 π.δ. 84/2001, στις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας, καθορίζονται τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού. Στο άρθρο για της Βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας της εταιρεία πρέπει να αναφέρονται ρητά τα εξής:
Το ΔΣ της εταιρείας συντάσσει τις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας για την τήρηση των οποίων πρέπει να μεριμνά. Ο εσωτερικός κανονισμός πρέπει να είναι εναρμονισμένος με την κείμενη νομοθεσία.
Όλοι οι οδοντίατροι πρέπει να ενεργούν σύμφωνα με τον κώδικα ιατρικής δεοντολογίας (ΠΔ 39/2009) και να δεσμεύονται από αυτόν. Ο ορισμός του Επιστημονικού Υπευθύνου, και σε περίπτωση που η εταιρεία λειτουργεί περισσότερες από μία μονάδες, ο ορισμός περισσότερων επιστημονικών υπευθύνων, οι οποίοι και απαρτίζουν το Επιστημονικό Συμβούλιο.
Παρατίθεται σχετικό σχέδιο:
ΚΕΦΑΛΑΙΟ ….
ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
ΑΡΘΡΟ …………..
ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Η εταιρεία θα λειτουργεί με εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας οι βασικές αρχές του οποίου διατυπώνονται στο παρόν άρθρο.
Για κάθε παροχή υπηρεσίας Π.Φ.Υ. ορίζεται ως επιστημονικά υπεύθυνος, οδοντίατρος εταίρος ή άλλος οδοντίατρος, αντίστοιχης ειδικότητας, που έχει αποδεδειγμένη διετή τουλάχιστον άσκηση στην ειδικότητα και άδεια για την χρήση του επιστημονικού εξοπλισμού, σύμφωνα με τα οριζόμενα από τις ισχύουσες εκάστοτε διατάξεις.
Οι επιστημονικά υπεύθυνοι απαρτίζουν το επιστημονικό συμβούλιο. Το Επιστημονικό Συμβούλιο εκλέγει ένα εκ των μελών του ως επιστημονικό διευθυντή, με τριετή θητεία, ο οποίος προεδρεύει των συνεδριάσεων του Συμβουλίου και έχει την επιστημονική ευθύνη για τον συντονισμό και την εύρυθμη λειτουργία της μονάδας. Ο Επιστημονικός Διευθυντής και το Επιστημονικό Συμβούλιο έχουν δικαίωμα αρνησικυρίας στις αποφάσεις του Δ. Σ. της εταιρίας, οι οποίες ανάγονται σε θέματα επιστημονικής ευθύνης και ποιότητας των παρεχομένων οδοντιατρικών υπηρεσιών και δεν είναι σύμφωνες με την οδοντιατρική δεοντολογία και τους κανόνες άσκησης της οδοντιατρικής. Η αρνησικυρία επικυρώνεται ή αίρεται με αιτιολογημένη απόφαση του Επιστημονικού Συμβουλίου, κατά της οποίας επιτρέπεται προσφυγή στον οικείο οδοντιατρικό σύλλογο. Η απόφαση του οδοντιατρικού συλλόγου είναι δεσμευτική για αμφότερα τα μέρη. Σε περίπτωση απουσίας του επιστημονικά υπεύθυνου κατά την διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας της Μονάδας ή λόγω άδειας ή ασθένειας ορίζεται ως αντικαταστάτης του αναπληρωτής αντίστοιχων προσόντων. Τα καθήκοντα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού καθορίζονται από τις οικείες διατάξεις, τους κανόνες της οδοντιατρικής δεοντολογίας και της εν γένει υγειονομικής νομοθεσίας, τον εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας, τις διατάξεις της εργατικής νομοθεσίας, τις εκάστοτε ισχύουσες συλλογικές συμβάσεις εργασίας και τις ατομικές συμβάσεις εργασίας , με αποκλειστικό γνώμονα το συμφέρον των ασθενών προς τους οποίους παρέχονται οι υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι οδοντίατροι ασκούν τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις τους σύμφωνα με τις διατάξεις περί ασκήσεως του οδοντιατρικού επαγγέλματος.
Όλοι οι εταίροι μπορούν να παρέχουν προς την Εταιρεία προσωπική εργασία για την προώθηση των σκοπών της Εταιρείας, ανάλογα με την ειδικότητα, μόρφωση και τις ικανότητες τους, χωρίς ιδιαίτερη αμοιβή, εκτός εάν η Συνέλευση αποφασίσει διαφορετικά με πλειοψηφία των 2/3 των εταίρων που εκπροσωπούν τα 2/3 των εταιρικών μεριδίων. Αμοιβή επίσης μπορεί να αποφασιστεί με τον ίδιο τρόπο και για οποιονδήποτε τρίτο που θα προσφέρει υπηρεσίες στην οε.
Οι σχέσεις του προσωπικού με την εταιρεία ρυθμίζονται από την κείμενη εργατική νομοθεσία. Η εταιρεία μεριμνά για την καθαριότητα και υγιεινή των χώρων εργασίας και οι εργαζόμενοι για την τήρηση της υγιεινής και καθαριότητας.
Όπως έχει ενημερώσει η Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία (ΕΟΟ) και στο παρελθόν, ο/οι ενδιαφερόμενοι οδοντίατροι πρέπει να υποβάλουν το καταστατικό της εταιρείας τους στο ΔΣ του Συλλόγου προκειμένου το τελευταίο να ελέγχει τη συμμόρφωση αυτού με την κείμενη νομοθεσία και να εκφέρει θετική γνώμη.
Ο Οδοντιατρικός Σύλλογος, μετά την έγκριση του καταστατικού της εταιρείας οφείλει να εκφέρει θετική ή αρνητική γνώμη επ’ αυτού και να εγγράψει την εταιρεία στα μητρώα αιτούμενων μελών.
Βασική προϋπόθεση για τη νομιμότητα του καταστατικού οδοντιατρικής εταιρείας, αποτελεί και η προσθήκη των «Βασικών αρχών του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας» του φορέα. Σύμφωνα με το άρθρο 11 παρ. 5 π.δ. 84/2001, στις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας, καθορίζονται τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού. Στο άρθρο για της Βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας της εταιρείας πρέπει να αναφέρονται ρητά τα εξής:
Το ΔΣ της εταιρείας συντάσσει τις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας για την τήρηση των οποίων πρέπει να μεριμνά. Ο εσωτερικός κανονισμός πρέπει να είναι εναρμονισμένος με την κείμενη νομοθεσία.
Όλοι οι οδοντίατροι πρέπει να ενεργούν σύμφωνα με τον κώδικα ιατρικής δεοντολογίας (ΠΔ 39/2009) και να δεσμεύονται από αυτόν. Ο ορισμός του Επιστημονικού Υπευθύνου, και σε περίπτωση που η εταιρεία λειτουργεί περισσότερες από μία μονάδες, ο ορισμός περισσότερων επιστημονικών υπευθύνων, οι οποίοι και απαρτίζουν το Επιστημονικό Συμβούλιο.
Παρατίθεται σχετικό σχέδιο:
ΚΕΦΑΛΑΙΟ ….
ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
ΑΡΘΡΟ …………..
ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Η εταιρεία θα λειτουργεί με εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας οι βασικές αρχές του οποίου διατυπώνονται στο παρόν άρθρο.
Για κάθε παροχή υπηρεσίας Π.Φ.Υ. ορίζεται ως επιστημονικά υπεύθυνος, οδοντίατρος εταίρος ή άλλος οδοντίατρος, αντίστοιχης ειδικότητας, που έχει αποδεδειγμένη διετή τουλάχιστον άσκηση στην ειδικότητα και άδεια για την χρήση του επιστημονικού εξοπλισμού, σύμφωνα με τα οριζόμενα από τις ισχύουσες εκάστοτε διατάξεις.
Οι επιστημονικά υπεύθυνοι απαρτίζουν το επιστημονικό συμβούλιο. Το Επιστημονικό Συμβούλιο εκλέγει ένα εκ των μελών του ως επιστημονικό διευθυντή, με τριετή θητεία, ο οποίος προεδρεύει των συνεδριάσεων του Συμβουλίου και έχει την επιστημονική ευθύνη για τον συντονισμό και την εύρυθμη λειτουργία της μονάδας. Ο Επιστημονικός Διευθυντής και το Επιστημονικό Συμβούλιο έχουν δικαίωμα αρνησικυρίας στις αποφάσεις του Δ. Σ. της εταιρίας, οι οποίες ανάγονται σε θέματα επιστημονικής ευθύνης και ποιότητας των παρεχομένων οδοντιατρικών υπηρεσιών και δεν είναι σύμφωνες με την οδοντιατρική δεοντολογία και τους κανόνες άσκησης της οδοντιατρικής. Η αρνησικυρία επικυρώνεται ή αίρεται με αιτιολογημένη απόφαση του Επιστημονικού Συμβουλίου, κατά της οποίας επιτρέπεται προσφυγή στον οικείο οδοντιατρικό σύλλογο. Η απόφαση του οδοντιατρικού συλλόγου είναι δεσμευτική για αμφότερα τα μέρη. Σε περίπτωση απουσίας του επιστημονικά υπεύθυνου κατά την διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας της Μονάδας ή λόγω άδειας ή ασθένειας ορίζεται ως αντικαταστάτης του αναπληρωτής αντίστοιχων προσόντων. Τα καθήκοντα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού καθορίζονται από τις οικείες διατάξεις, τους κανόνες της οδοντιατρικής δεοντολογίας και της εν γένει υγειονομικής νομοθεσίας, τον εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας, τις διατάξεις της εργατικής νομοθεσίας, τις εκάστοτε ισχύουσες συλλογικές συμβάσεις εργασίας και τις ατομικές συμβάσεις εργασίας , με αποκλειστικό γνώμονα το συμφέρον των ασθενών προς τους οποίους παρέχονται οι υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι οδοντίατροι ασκούν τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις τους σύμφωνα με τις διατάξεις περί ασκήσεως του οδοντιατρικού επαγγέλματος.
Όλοι οι εταίροι μπορούν να παρέχουν προς την Εταιρεία προσωπική εργασία για την προώθηση των σκοπών της Εταιρείας, ανάλογα με την ειδικότητα, μόρφωση και τις ικανότητες τους, χωρίς ιδιαίτερη αμοιβή, εκτός εάν η Συνέλευση αποφασίσει διαφορετικά με πλειοψηφία των 2/3 των εταίρων που εκπροσωπούν τα 2/3 των εταιρικών μεριδίων. Αμοιβή επίσης μπορεί να αποφασιστεί με τον ίδιο τρόπο και για οποιονδήποτε τρίτο που θα προσφέρει υπηρεσίες στην ΙΚΕ
Οι σχέσεις του προσωπικού με την εταιρεία ρυθμίζονται από την κείμενη εργατική νομοθεσία. Η εταιρεία μεριμνά για την καθαριότητα και υγιεινή των χώρων εργασίας και οι εργαζόμενοι για την τήρηση της υγιεινής και καθαριότητας.
Επομένως θα πρέπει να προστεθεί σχετικό κεφάλαιο με τον εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας και τη συμμόρφωση στη δεοντολογία.
Ως προς το ζήτημα της λειτουργίας αποκλειστικά ακτινολογικού εργαστηρίου από οδοντίατρο, η ΕΟΟ είναι σε αναμονή της θέσης/άποψης του Υπουργείου Υγείας-Διεύθυνση Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και θα ενημερωθείτε αμέσως μόλις έχουμε την άποψή τους.
Σύμφωνα με την Υπουργική Απόφαση Γ.Π./οικ.72218/2014 “Τροποποίηση του παραρτήματος Α και Β του Π.Δ. 84/2001″ (ΦΕΚ 70 Α΄ 2001) «Όροι, προϋποθέσεις, διαδικασία και προδιαγραφές για την ίδρυση και λειτουργία Ιδιωτικών Φορέων Παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (Π.Φ.Υ.)»” [ΦΕΚ Β΄2302/2014] που τροποποίησε το ως άνω ΠΔ 84/2001, δεν προβλέπεται πλέον ως απαραίτητος ελάχιστος εξοπλισμός του οδοντιατρείου το ακτινολογικό.
Σας αποστέλλουμε συνημμένα τη σχετική απόφαση [βλ. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β – ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΕΙΟ].
Ως προς την επωνυμία, οι ιατρικές/οδοντιατρικές εταιρείες, ανάλογα με την παροχή ιατρικών εταιρειών και τις ειδικότητες των ιατρών/οδοντιάτρων, θα πρέπει να έχουν την αντίστοιχη επωνυμία, σύμφωνα με το αρ. 2 και τα Παραρτήματα Α και Β του ΠΔ 84/2001. Στην επωνυμία της εταιρείας θα πρέπει να αναγράφεται ότι πρόκειται για «ιδιωτικό οδοντιατρείο» (π.χ. Υγεία Στόματος Ιδιωτικό οδοντιατρείο), ή «ιδιωτικό πολυοδοντιατρείο» -εάν η εταιρεία αποτελείται από τη σύνθεση τουλάχιστον τριών οδοντιατρείων.
Οι εταιρείες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. μπορούν να είναι οιασδήποτε νομικής μορφής. Το Καταστατικό της εταιρείας πρέπει να περιέχει τα άρθρα που απαιτούνται βάσει του τύπου της εταιρείας (ΑΕ, ΙΚΕ, ΟΕ, κλπ. Οι ΟΕ ρυθμίζονται από τις γενικές διατάξεις του Ν.4072/2012.
Το καταστατικό της ΟΕ με την επωνυμία «……………..» δεν περιλαμβάνει βασικές αρχές εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας.
Όπως έχει ενημερώσει η Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία και στο παρελθόν, ο/οι ενδιαφερόμενοι οδοντίατροι πρέπει να υποβάλουν το καταστατικό της εταιρείας τους στο ΔΣ του Συλλόγου προκειμένου το τελευταίο να ελέγχει τη συμμόρφωση αυτού με την κείμενη νομοθεσία και να εκφέρει θετική γνώμη.
Ο Οδοντιατρικός Σύλλογος, μετά την έγκριση του καταστατικού της εταιρείας οφείλει να εκφέρει θετική ή αρνητική γνώμη επ’ αυτού και να εγγράψει την εταιρεία στα μητρώα αιτούμενων μελών.
Βασική προϋπόθεση για τη νομιμότητα του καταστατικού οδοντιατρικής εταιρείας, αποτελεί και η προσθήκη των «Βασικών αρχών του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας» του φορέα. Σύμφωνα με το άρθρο 11 παρ. 5 π.δ. 84/2001, στις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας, καθορίζονται τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού. Στο άρθρο για της Βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας της εταιρεία πρέπει να αναφέρονται ρητά τα εξής:
«…Το ΔΣ της εταιρείας συντάσσει τις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας για την τήρηση των οποίων πρέπει να μεριμνά. Ο εσωτερικός κανονισμός πρέπει να είναι εναρμονισμένος με την κείμενη νομοθεσία.
Όλοι οι οδοντίατροι πρέπει να ενεργούν σύμφωνα με τον κώδικα ιατρικής δεοντολογίας (ΠΔ 39/2009) και να δεσμεύονται από αυτόν. Ο ορισμός του Επιστημονικού Υπευθύνου, και σε περίπτωση που η εταιρεία λειτουργεί περισσότερες από μία μονάδες, ο ορισμός περισσότερων επιστημονικών υπευθύνων, οι οποίοι και απαρτίζουν το Επιστημονικό Συμβούλιο».
Παρατίθεται σχετικό σχέδιο:
ΚΕΦΑΛΑΙΟ ….
ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
ΑΡΘΡΟ …………..
ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Η εταιρεία θα λειτουργεί με εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας οι βασικές αρχές του οποίου διατυπώνονται στο παρόν άρθρο.
Για κάθε παροχή υπηρεσίας Π.Φ.Υ. ορίζεται ως επιστημονικά υπεύθυνος, οδοντίατρος εταίρος ή άλλος οδοντίατρος, αντίστοιχης ειδικότητας, που έχει αποδεδειγμένη διετή τουλάχιστον άσκηση στην ειδικότητα και άδεια για την χρήση του επιστημονικού εξοπλισμού, σύμφωνα με τα οριζόμενα από τις ισχύουσες εκάστοτε διατάξεις.
Οι επιστημονικά υπεύθυνοι απαρτίζουν το επιστημονικό συμβούλιο. Το Επιστημονικό Συμβούλιο εκλέγει ένα εκ των μελών του ως επιστημονικό διευθυντή, με τριετή θητεία, ο οποίος προεδρεύει των συνεδριάσεων του Συμβουλίου και έχει την επιστημονική ευθύνη για τον συντονισμό και την εύρυθμη λειτουργία της μονάδας. Ο Επιστημονικός Διευθυντής και το Επιστημονικό Συμβούλιο έχουν δικαίωμα αρνησικυρίας στις αποφάσεις του Δ. Σ. της εταιρίας, οι οποίες ανάγονται σε θέματα επιστημονικής ευθύνης και ποιότητας των παρεχομένων οδοντιατρικών υπηρεσιών και δεν είναι σύμφωνες με την οδοντιατρική δεοντολογία και τους κανόνες άσκησης της οδοντιατρικής. Η αρνησικυρία επικυρώνεται ή αίρεται με αιτιολογημένη απόφαση του Επιστημονικού Συμβουλίου, κατά της οποίας επιτρέπεται προσφυγή στον οικείο οδοντιατρικό σύλλογο. Η απόφαση του οδοντιατρικού συλλόγου είναι δεσμευτική για αμφότερα τα μέρη. Σε περίπτωση απουσίας του επιστημονικά υπεύθυνου κατά την διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας της Μονάδας ή λόγω άδειας ή ασθένειας ορίζεται ως αντικαταστάτης του αναπληρωτής αντίστοιχων προσόντων. Τα καθήκοντα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού καθορίζονται από τις οικείες διατάξεις, τους κανόνες της οδοντιατρικής δεοντολογίας και της εν γένει υγειονομικής νομοθεσίας, τον εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας, τις διατάξεις της εργατικής νομοθεσίας, τις εκάστοτε ισχύουσες συλλογικές συμβάσεις εργασίας και τις ατομικές συμβάσεις εργασίας , με αποκλειστικό γνώμονα το συμφέρον των ασθενών προς τους οποίους παρέχονται οι υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι οδοντίατροι ασκούν τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις τους σύμφωνα με τις διατάξεις περί ασκήσεως του οδοντιατρικού επαγγέλματος.
Όλοι οι εταίροι μπορούν να παρέχουν προς την Εταιρεία προσωπική εργασία για την προώθηση των σκοπών της Εταιρείας, ανάλογα με την ειδικότητα, μόρφωση και τις ικανότητες τους, χωρίς ιδιαίτερη αμοιβή, εκτός εάν η Συνέλευση αποφασίσει διαφορετικά με πλειοψηφία των 2/3 των εταίρων που εκπροσωπούν τα 2/3 των εταιρικών μεριδίων. Αμοιβή επίσης μπορεί να αποφασιστεί με τον ίδιο τρόπο και για οποιονδήποτε τρίτο που θα προσφέρει υπηρεσίες στην οε.
Οι σχέσεις του προσωπικού με την εταιρεία ρυθμίζονται από την κείμενη εργατική νομοθεσία. Η εταιρεία μεριμνά για την καθαριότητα και υγιεινή των χώρων εργασίας και οι εργαζόμενοι για την τήρηση της υγιεινής και καθαριότητας.
Σε απάντηση του ερωτήματός σας, δεν αντιλαμβανόμαστε τη σκοπιμότητα της ενέργειας των συναδέλφων – να κλείσουν το ιατρείο στη ….. και να το επαναλειτουργήσουν ως δεύτερο και τούτο διότι κάθε φορέας ΠΦΥ είναι αυτόνομος, δεν υπάρχει 2ο,3ο κοκ ιατρείο.
Σε κάθε περίπτωση και εφόσον αυτή είναι η επιθυμία τους θα πρέπει να αιτηθούν την ανάκληση της λειτουργίας του κοινού τους ιατρείου, ενδεχομένως να επιθυμούν και να διαγραφούν από το Σύλλογο ……, ώστε στη συνέχεια να εγγραφούν στο Σύλλογο ……. όπου θα λειτουργήσουν οδοντιατρείο.
Όταν και εφόσον θελήσουν να λειτουργήσουν πάλι οδοντιατρείο στη ….. θα πρέπει να εγγραφούν στο Σύλλογο στο ειδικό μητρώο και να αιτηθούν εκ νέου βεβαίωση λειτουργίας κοινού οδοντιατρείου στην ίδια διεύθυνση με όλη τη γνωστή διαδικασία.
Σχετικά με τη λειτουργία οδοντιατρείου, την επιστημονική υπευθυνότητα, και τη δυνατότητα αδειοδότησης μέλους του Συλλόγου σας που έχει τιμωρηθεί με απόφαση Τριμελούς Πλημμελειοδικείου, αναφέρονται τα εξής:
Σύμφωνα με το άρθρο 114 ε΄του Ν. 4600/2019 (ΦΕΚ Α 43/9.3.2019), όπως αντικαταστάθηκε με το άρθρο 61 παρ. 1 του Ν. 4690/2020 (ΦΕΚ Α΄ 104/2020), «η βεβαίωση ή η άδεια άσκησης του ιατρικού και του οδοντιατρικού επαγγέλματος ανακαλείται στις εξής περιπτώσεις: αν ο ιατρός ή ο οδοντίατρος καταδικαστεί αμετάκλητα για κλοπή, απάτη, υπεξαίρεση, πλαστογραφία, κιβδηλεία, παραχάραξη, για παράβαση του νόμου περί ναρκωτικών, για ανθρωποκτονία από πρόθεση, παιδοκτονία, για εγκλήματα κατά της γενετήσιας ελευθερίας, για εγκλήματα οικονομικής εκμετάλλευσης της γενετήσιας ζωής, για αισχροκέρδεια, για δωροληψία, για αρπαγή, καθώς και για τα αδικήματα των άρθρων 221 παρ. 1 (έκδοση ψευδούς ιατρικής πιστοποίησης), 304 Α (σωματική βλάβη εμβρύου ή νεογνού), 304 παρ. 1 (διακοπή της κύησης) και 306 (έκθεση) Π.Κ..».
Σύμφωνα με το άρθρο 4 παρ. 3 του ΠΔ 84/2001 (ΦΕΚ Α΄70/10.4.2001) «Άδειες φορέων Π.Φ.Υ. δεν χορηγούνται σε όσους έχουν καταδικαστεί για ποινικό αδίκημα που συνεπάγεται ανικανότητα κτήσης της δημοσιοϋπαλληλικής ιδιότητας ή για παράβαση της νομοθεσίας για τα ναρκωτικά» ενώ στο άρθρο 11 παρ. θ του εν λόγω ΠΔ ορίζεται ότι «Ως επιστημονικά υπεύθυνος και επιστημονικός διευθυντής απαγορεύεται να ορισθούν όσοι έχουν καταδικαστεί για ποινικό αδίκημα που συνεπάγεται ανικανότητα κτήσης της δημοσιοϋπαλληλικής/ιδιότητας ή για παράβαση της νομοθεσίας για τα ναρκωτικά.
Στο άρθρο 3 παρ. 2 της με αριθ. Υ3β/Γ.Π./οικ.24948/2021 (ΦΕΚ Β΄713/13.03.2012) υπουργικής απόφασης, «Καθορισμός δικαιολογητικών, διαδικασίας, όρων και προϋποθέσεων για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας των ιατρείων, πολυϊατρείων, οδοντιατρείων και πολυοδοντιατρείων», επαναλαμβάνονται τα ανωτέρω και ορίζεται ότι, «Βεβαιώσεις λειτουργίας φορέων Π.Φ.Υ. δεν χορηγούνται σε όσους έχουν καταδικαστεί για ποινικό αδίκημα που συνεπάγεται ανικανότητα κτήσης της δημοσιοϋπαλληλικής ιδιότητας ή για παράβαση της νομοθεσίας για τα ναρκωτικά».
Στον Υπαλληλικό Κώδικα και συγκεκριμένα στο άρθρο 8 του Ν. 3528/2007 (ΦΕΚ Α΄26) με τίτλο «Ποινική καταδίκη, στερητική ή επικουρική δικαστική συμπαράσταση», «1. Δεν διορίζονται υπάλληλοι: α) Όσοι καταδικάσθηκαν για κακούργημα και σε οποιαδήποτε ποινή για κλοπή, υπεξαίρεση (κοινή και στην υπηρεσία), απάτη, εκβίαση, πλαστογραφία, απιστία δικηγόρου, δωροδοκία, καταπίεση, απιστία περί την υπηρεσία, παράβαση καθήκοντος, καθ’ υποτροπή συκοφαντική δυσφήμηση, καθώς και για οποιοδήποτε έγκλημα κατά της γενετήσιας ελευθερίας ή έγκλημα οικονομικής εκμετάλλευσης της γενετήσιας ζωής. β) Οι υπόδικοι που έχουν παραπεμφθεί με τελεσίδικο βούλευμα για κακούργημα ή για πλημμέλημα της περίπτωσης α`, έστω και αν το αδίκημα έχει παραγραφεί. γ) Όσοι, λόγω καταδίκης, έχουν στερηθεί τα πολιτικά τους δικαιώματα και για όσο χρόνο διαρκεί η στέρηση αυτή. δ) Όσοι τελούν υπό στερητική δικαστική συμπαράσταση (πλήρη ή μερική), υπό επικουρική δικαστική συμπαράσταση (πλήρη ή μερική) και υπό τις δύο αυτές καταστάσεις. 2Η ανικανότητα προς διορισμό αίρεται μόνο με την έκδοση του κατά το άρθρο 47 παρ.1 του Συντάγματος διατάγματος που αίρει τις συνέπειες της ποινής».
Επομένως βεβαίωση λειτουργίας οδοντιατρείου δεν εκδίδεται στο όνομα εκείνου που έχει καταδικαστεί (όχι να έχει παραπεμφθεί) για ποινικό αδίκημα που συνεπάγεται κτήση της δημοσιοϋπαλληλικής ιδιότητας δηλαδή (α) για κακούργημα [π.χ. ανθρωποκτονία, θανατηφόρες μορφές εγκλημάτων όπως η σωματική βλάβη ή η ληστεία, ο βιασμός, μεγάλο μέρος των σχετικών με ναρκωτικά εγκλημάτων, η εσχάτη προδοσία ή οι τρομοκρατικές ενέργειες..] ή (β) για τα αδικήματα της κλοπής, υπεξαίρεσης (κοινή και στην υπηρεσία), απάτης, εκβίασης, πλαστογραφίας, απιστίας δικηγόρου, δωροδοκίας, καταπίεσης, απιστίας περί την υπηρεσία, παράβασης καθήκοντος, καθ’ υποτροπή συκοφαντικής δυσφήμησης, για έγκλημα κατά της γενετήσιας ελευθερίας ή έγκλημα οικονομικής εκμετάλλευσης της γενετήσιας ζωής.
Σύμφωνα με το άρθρο 13 παρ. 1 β «Διακοπή λειτουργίας – Ανάκληση άδειας λειτουργίας» του ΠΔ 84/2001, «Η λειτουργία των ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. διακόπτεται και η αντίστοιχη άδεια ανακαλείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:…. γ. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί ότι η άδεια ίδρυσης και λειτουργίας εκδόθηκε κατά παράβαση των διατάξεων του παρόντος, που αφορούν τις προϋποθέσεις χορηγήσεως αυτής ή εάν διαπιστωθεί ότι έπαυσαν να συντρέχουν οι νόμιμες προϋποθέσεις για τη χορήγηση της άδειας».
Στα ανωτέρω περιγραφόμενα αδικήματα-ποινές δεν περιλαμβάνεται η μη έγκαιρη καταβολή χρεών στο Δημόσιο.
Ως προς την επιστημονική ευθύνη σύμφωνα με το 43869/700/16.10.2012 έγγραφο του Ε΄ Τμήματος της Διεύθυνσης Ανάπτυξης Μονάδων Υγείας του Υπουργείου Υγείας, οι γιατροί και οι οδοντίατροι επιστημονικοί υπεύθυνοι Τμημάτων δεν υποχρεούνται σε εγγραφή στον Οδοντιατρικό Σύλλογο της περιφέρειας όπου έχει την έδρα του ο φορέας και μπορούν να αναλαμβάνουν την ευθύνη σε όσους φορείς επιθυμούν.
Η Ε.Ο.Ο. έχει σθεναρά αντιταχθεί στη δυνατότητα ενός οδοντιάτρου να είναι επιστημονικά υπεύθυνος ταυτόχρονα σε περισσότερους από δύο φορείς ΠΦΥ ή δευτεροβάθμιας περίθαλψης, ιδιαίτερα μάλιστα στην περίπτωση που οι φορείς αυτοί βρίσκονται σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές.
Η ανάληψη μίας τέτοιας ιατρικής ευθύνης εκτός από πρακτικά ανέφικτη ενδέχεται να είναι και ιδιαιτέρως επικίνδυνη για τους αποδέκτες των υπηρεσιών υγείας και έχει ζητήσει από τον Υπουργό, με γνώμονα τη διασφάλιση της δημόσιας υγείας, την ανάκληση του εγγράφου αυτού.
Ο επιστημονικός υπεύθυνος ενός οδοντιατρείου έχει την ευθύνη της καλής λειτουργίας του φορέα και δεσμεύεται έναντι των συλλογικών επαγγελματικών οργάνων και της πολιτείας με τη προσωπική του παρουσία στο χώρο του οποίου είναι υπεύθυνος.
Επομένως και για να μην είναι μόνο κατ’ επίφαση «επιστημονικά υπεύθυνος» οφείλει να είναι πάντοτε παρών και να εργάζεται στο χώρο του οδοντιατρείου, τις ημέρες και ώρες που δηλώνει πως θα λειτουργεί ο φορέας, άλλως, σε περίπτωση απουσίας του κατά την διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας της μονάδας ΠΦΥ ή λόγω άδειας ή ασθένειας, να ορίζει αναπληρωτή επιστημονικά υπεύθυνο αντίστοιχων προσόντων (ή ειδικότητας) με έγγραφη δήλωση προς τον οικείο Σύλλογο, άλλως, εν απουσία του, ο φορέας δεν λειτουργεί.
Η υποχρεωτική παρουσία επιστημονικού υπευθύνου στο οδοντιατρείο εμμέσως επιβλήθηκε με το άρθρο τριακοστό όγδοο «Ζητήματα λειτουργίας Φορέων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας» του Ν. 4771/2021 (ΦΕΚ Α΄16/1.2.2021), «1. Για κάθε ιδιωτικό φορέα παροχής υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του π.δ. 84/2001 (Α` 70), όπως ιατρείο, πολυϊατρείο, οδοντιατρείο, πολυοδοντιατρείο, διαγνωστικό εργαστήριο και εργαστήριο φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, ανεξαρτήτως δικαιούχου, ορίζεται ως επιστημονικά υπεύθυνος, ιατρός αντίστοιχης ειδικότητας ή οδοντίατρος, που χρησιμοποιεί νομίμως ειδικό επιστημονικό εξοπλισμό, σύμφωνα με τα οριζόμενα από τις ισχύουσες κατά περίπτωση ειδικές διατάξεις και από το π.δ. 84/2001. Η παρουσία του επιστημονικά υπευθύνου ή του νομίμου αντικαταστάτη του κάθε φορέα ή τμήματος φορέα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας είναι υποχρεωτική καθ` όλο το ωράριο λειτουργίας του. .. 4. Οι αρμόδιοι ιατρικοί σύλλογοι οφείλουν να προβαίνουν, πέραν του αρχικού ελέγχου για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας του φορέα, και σε δειγματοληπτικό έκτακτο έλεγχο του δέκα τοις εκατό (10%) των φορέων που εδρεύουν στην περιοχή της χωρικής τους αρμοδιότητας κατ` έτος. Όλοι οι φορείς πρέπει να έχουν ελεγχθεί τουλάχιστον μία (1) φορά εντός πενταετίας από την έναρξη ισχύος του παρόντος».
Αναφέρουμε ότι πριν θεσπιστεί αυτή η διάταξη ήδη το Συμβούλιο της Επικρατείας με την με αριθ. 2179/2016 απόφασή του είχε κρίνει πως «για τη νόμιμη λειτουργία του οδοντιατρείου απαιτείται ο ορισμός αφενός του επιστημονικώς υπεύθυνου οδοντιάτρου και αφετέρου του αναπληρωτή του για την περίπτωση που ο επιστημονικώς υπεύθυνος απουσιάζει για οποιονδήποτε λόγο κατά τη διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας, τούτο δε διότι η παρουσία του επιστημονικώς υπεύθυνου ιατρού ή του αναπληρωτή του έχει ιδιαίτερη σημασία για την προστασία της δημόσιας υγείας. Ενόψει δε του σκοπού, στην εξυπηρέτηση του οποίου αποβλέπει η παρουσία του επιστημονικώς υπεύθυνου ιατρού, απαιτείται η φυσική παρουσία του στο οδοντιατρείο κατά τη διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας του, η φυσική δε παρουσία του δεν μπορεί να αναπληρωθεί από την ενδεχόμενη δυνατότητα αυτού να ελέγχει από μακριά τις εξετάσεις….Η νομοθετική πρόβλεψη της ανάκλησης της βεβαίωσης νόμιμης λειτουργίας πολυϊατρείου σε περίπτωση απουσίας επιστημονικώς υπεύθυνης ιατρού και ελλείψεως αναπληρωτή του δεν αντίκειται στην αρχή της αναλογικότητας, ενόψει του σκοπού δημοσίου συμφέροντος, στον οποίο αποβλέπει το εν λόγω μέτρο, που είναι η προστασία της δημόσιας υγείας,… δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι το μέτρο αυτό υπερακοντίζει το σκοπό αυτό ή ότι είναι, προφανώς ή από τη φύση του, ακατάλληλο για την επίτευξή του».
Ο κάθε ΟΣ οφείλει να ελέγχει την παρουσία του επιστημονικά υπευθύνου στους φορείς ΠΦΥ ώστε το δικαίωμα να ασκείται καταχρηστικά και εφόσον διαπιστώνει την απουσία τους, να προβαίνει στις ενδεδειγμένες ενέργειες.
Ως προς την επωνυμία, οι ιατρικές/οδοντιατρικές εταιρείες, ανάλογα με την παροχή ιατρικών εταιρειών και τις ειδικότητες των ιατρών/οδοντιάτρων, θα πρέπει να έχουν την αντίστοιχη επωνυμία, σύμφωνα με το αρ. 2 και τα Παραρτήματα Α και Β του ΠΔ 84/2001. Στην επωνυμία της εταιρείες θα πρέπει να αναγράφεται ότι πρόκειται για «ιδιωτικό οδοντιατρείο» (π.χ. I.I. Dental clinic μονοπρόσωπη ΙΚΕ- Ιδιωτικό οδοντιατρείο).
Δεν γνωρίζουμε εάν έχει γίνει δέσμευση/προδέσμευση αλλά η επωνυμία ……… φαίνεται κοινότυπη.
Οι εταιρείες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. μπορούν να είναι οιασδήποτε νομικής μορφής. Το Καταστατικό της εταιρείας πρέπει να περιέχει τα άρθρα που απαιτούνται βάσει του τύπου της εταιρείας (ΑΕ, ΙΚΕ, ΟΕ, κλπ. Οι ΟΕ ρυθμίζονται από τις γενικές διατάξεις του ν.4072/2012.
Το καταστατικό της ΙΚΕ δεν περιλαμβάνει βασικές αρχές εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας.
Όπως έχει ενημερώσει η ΕΟΟ και στο παρελθόν, ο/οι ενδιαφερόμενοι οδοντίατροι πρέπει να υποβάλουν το καταστατικό της εταιρείας τους στο ΔΣ του Συλλόγου προκειμένου το τελευταίο να ελέγχει τη συμμόρφωση αυτού με την κείμενη νομοθεσία και να εκφέρει θετική γνώμη.
Ο Οδοντιατρικός Σύλλογος, μετά την έγκριση του καταστατικού της εταιρείας οφείλει να εκφέρει θετική ή αρνητική γνώμη επ’ αυτού και να εγγράψει την εταιρεία στα μητρώα αιτούμενων μελών.
Βασική προϋπόθεση για τη νομιμότητα του καταστατικού οδοντιατρικής εταιρείας, αποτελεί και η προσθήκη των «Βασικών αρχών του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας» του φορέα. Σύμφωνα με το άρθρο 11 παρ. 5 π.δ. 84/2001, στις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας, καθορίζονται τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού. Στο άρθρο για της Βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας της εταιρεία πρέπει να αναφέρονται ρητά τα εξής:
«…Το ΔΣ της εταιρείας συντάσσει τις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας για την τήρηση των οποίων πρέπει να μεριμνά. Ο εσωτερικός κανονισμός πρέπει να είναι εναρμονισμένος με την κείμενη νομοθεσία.
Όλοι οι οδοντίατροι πρέπει να ενεργούν σύμφωνα με τον κώδικα ιατρικής δεοντολογίας (ΠΔ 39/2009) και να δεσμεύονται από αυτόν. Ο ορισμός του Επιστημονικού Υπευθύνου, και σε περίπτωση που η εταιρεία λειτουργεί περισσότερες από μία μονάδες, ο ορισμός περισσότερων επιστημονικών υπευθύνων, οι οποίοι και απαρτίζουν το Επιστημονικό Συμβούλιο».
Παρατίθεται σχετικό σχέδιο:
ΚΕΦΑΛΑΙΟ ….
ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
ΑΡΘΡΟ …………..
ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Η εταιρεία θα λειτουργεί με εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας οι βασικές αρχές του οποίου διατυπώνονται στο παρόν άρθρο.
Για κάθε παροχή υπηρεσίας Π.Φ.Υ. ορίζεται ως επιστημονικά υπεύθυνος, οδοντίατρος εταίρος ή άλλος οδοντίατρος, αντίστοιχης ειδικότητας, που έχει αποδεδειγμένη διετή τουλάχιστον άσκηση στην ειδικότητα και άδεια για την χρήση του επιστημονικού εξοπλισμού, σύμφωνα με τα οριζόμενα από τις ισχύουσες εκάστοτε διατάξεις.
Οι επιστημονικά υπεύθυνοι απαρτίζουν το επιστημονικό συμβούλιο. Το Επιστημονικό Συμβούλιο εκλέγει ένα εκ των μελών του ως επιστημονικό διευθυντή, με τριετή θητεία, ο οποίος προεδρεύει των συνεδριάσεων του Συμβουλίου και έχει την επιστημονική ευθύνη για τον συντονισμό και την εύρυθμη λειτουργία της μονάδας. Ο Επιστημονικός Διευθυντής και το Επιστημονικό Συμβούλιο έχουν δικαίωμα αρνησικυρίας στις αποφάσεις του Δ. Σ. της εταιρίας, οι οποίες ανάγονται σε θέματα επιστημονικής ευθύνης και ποιότητας των παρεχομένων οδοντιατρικών υπηρεσιών και δεν είναι σύμφωνες με την οδοντιατρική δεοντολογία και τους κανόνες άσκησης της οδοντιατρικής. Η αρνησικυρία επικυρώνεται ή αίρεται με αιτιολογημένη απόφαση του Επιστημονικού Συμβουλίου, κατά της οποίας επιτρέπεται προσφυγή στον οικείο οδοντιατρικό σύλλογο. Η απόφαση του οδοντιατρικού συλλόγου είναι δεσμευτική για αμφότερα τα μέρη. Σε περίπτωση απουσίας του επιστημονικά υπεύθυνου κατά την διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας της Μονάδας ή λόγω άδειας ή ασθένειας ορίζεται ως αντικαταστάτης του αναπληρωτής αντίστοιχων προσόντων. Τα καθήκοντα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού καθορίζονται από τις οικείες διατάξεις, τους κανόνες της οδοντιατρικής δεοντολογίας και της εν γένει υγειονομικής νομοθεσίας, τον εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας, τις διατάξεις της εργατικής νομοθεσίας, τις εκάστοτε ισχύουσες συλλογικές συμβάσεις εργασίας και τις ατομικές συμβάσεις εργασίας , με αποκλειστικό γνώμονα το συμφέρον των ασθενών προς τους οποίους παρέχονται οι υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι οδοντίατροι ασκούν τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις τους σύμφωνα με τις διατάξεις περί ασκήσεως του οδοντιατρικού επαγγέλματος.
Όλοι οι εταίροι μπορούν να παρέχουν προς την Εταιρεία προσωπική εργασία για την προώθηση των σκοπών της Εταιρείας, ανάλογα με την ειδικότητα, μόρφωση και τις ικανότητες τους, χωρίς ιδιαίτερη αμοιβή, εκτός εάν η Συνέλευση αποφασίσει διαφορετικά με πλειοψηφία των 2/3 των εταίρων που εκπροσωπούν τα 2/3 των εταιρικών μεριδίων. Αμοιβή επίσης μπορεί να αποφασιστεί με τον ίδιο τρόπο και για οποιονδήποτε τρίτο που θα προσφέρει υπηρεσίες στην οε.
Οι σχέσεις του προσωπικού με την εταιρεία ρυθμίζονται από την κείμενη εργατική νομοθεσία. Η εταιρεία μεριμνά για την καθαριότητα και υγιεινή των χώρων εργασίας και οι εργαζόμενοι για την τήρηση της υγιεινής και καθαριότητας.
Σχετικά για την έκδοση βεβαίωσης λειτουργίας οδοντιατρείου σε συνάδελφο καταδικασθέντα για ενδοοικογενειακή απειλή και εξύβριση, αναφέρεται ότι:
Σύμφωνα με το άρθρο 4 παρ. 3 του ΠΔ 84/2001, «Άδειες φορέων Π.Φ.Υ. δεν χορηγούνται σε όσους έχουν καταδικαστεί για ποινικό αδίκημα που συνεπάγεται ανικανότητα κτήσης της δημοσιοϋπαλληλικής ιδιότητας ή για παράβαση της νομοθεσίας για τα ναρκωτικά» ενώ στο άρθρο 11 παρ. θ του εν λόγω ΠΔ ορίζεται ότι «Ως επιστημονικά υπεύθυνος και επιστημονικός διευθυντής απαγορεύεται να ορισθούν όσοι έχουν καταδικαστεί για ποινικό αδίκημα που συνεπάγεται ανικανότητα κτήσης της δημοσιοϋπαλληλικής / ιδιότητας ή για παράβαση της νομοθεσίας για τα ναρκωτικά.
Στο άρθρο 3 παρ. 2 της με αριθ. Υ3β/Γ.Π./οικ.24948/2021 (ΦΕΚ Β΄713/13.03.2012) υπουργικής απόφασης, «Καθορισμός δικαιολογητικών, διαδικασίας, όρων και προϋποθέσεων για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας των ιατρείων, πολυϊατρείων, οδοντιατρείων και πολυοδοντιατρείων», επαναλαμβάνονται τα ανωτέρω και ορίζεται ότι, «Βεβαιώσεις λειτουργίας φορέων Π.Φ.Υ. δεν χορηγούνται σε όσους έχουν καταδικαστεί για ποινικό αδίκημα που συνεπάγεται ανικανότητα κτήσης της δημοσιοϋπαλληλικής ιδιότητας ή για παράβαση της νομοθεσίας για τα ναρκωτικά».
Στον Υπαλληλικό Κώδικα και συγκεκριμένα στο άρθρο 8 του Ν. 3528/2007 (ΦΕΚ Α΄26) με τίτλο «Ποινική καταδίκη, στερητική ή επικουρική δικαστική συμπαράσταση», «1. Δεν διορίζονται υπάλληλοι: α) Όσοι καταδικάσθηκαν για κακούργημα και σε οποιαδήποτε ποινή για κλοπή, υπεξαίρεση (κοινή και στην υπηρεσία), απάτη, εκβίαση, πλαστογραφία, απιστία δικηγόρου, δωροδοκία, καταπίεση, απιστία περί την υπηρεσία, παράβαση καθήκοντος, καθ’ υποτροπή συκοφαντική δυσφήμηση, καθώς και για οποιοδήποτε έγκλημα κατά της γενετήσιας ελευθερίας ή έγκλημα οικονομικής εκμετάλλευσης της γενετήσιας ζωής. β) Οι υπόδικοι που έχουν παραπεμφθεί με τελεσίδικο βούλευμα για κακούργημα ή για πλημμέλημα της περίπτωσης α`, έστω και αν το αδίκημα έχει παραγραφεί. γ) Όσοι, λόγω καταδίκης, έχουν στερηθεί τα πολιτικά τους δικαιώματα και για όσο χρόνο διαρκεί η στέρηση αυτή. δ) Όσοι τελούν υπό στερητική δικαστική συμπαράσταση (πλήρη ή μερική), υπό επικουρική δικαστική συμπαράσταση (πλήρη ή μερική) και υπό τις δύο αυτές καταστάσεις. 2Η ανικανότητα προς διορισμό αίρεται μόνο με την έκδοση του κατά το άρθρο 47 παρ.1 του Συντάγματος διατάγματος που αίρει τις συνέπειες της ποινής».
Με βάση τα ανωτέρω:
Άδεια δεν εκδίδεται στο όνομα εκείνου που έχει καταδικαστεί (όχι να έχει παραπεμφθεί) για ποινικό αδίκημα που συνεπάγεται κτήση της δημοσιοϋπαλληλικής ιδιότητας δηλαδή:
(α) για κακούργημα [π.χ. ανθρωποκτονία, θανατηφόρες μορφές εγκλημάτων όπως η σωματική βλάβη ή η ληστεία, ο βιασμός, μεγάλο μέρος των σχετικών με ναρκωτικά εγκλημάτων, η εσχάτη προδοσία ή οι τρομοκρατικές ενέργειες..]
ή
(β) για τα αδικήματα της κλοπής, υπεξαίρεσης (κοινή και στην υπηρεσία), απάτης, εκβίασης, πλαστογραφίας, απιστίας δικηγόρου, δωροδοκίας, καταπίεσης, απιστίας περί την υπηρεσία, παράβασης καθήκοντος, καθ’ υποτροπή συκοφαντικής δυσφήμησης, για έγκλημα κατά της γενετήσιας ελευθερίας ή έγκλημα οικονομικής εκμετάλλευσης της γενετήσιας ζωής.
Η εξύβριση είναι πλημμέλημα και δεν συμπεριλαμβάνεται τα ανωτέρω όπως και η ενδοοικογενειακή απειλή.
Σύμφωνα με το άρθρο 121 Ν. 5090/2024 (ΦΕΚ Α΄30.23.2.2024) που ισχύει από 1.5.2024, «Ενδοοικογενειακή παράνομη βία και απειλή και ενώπιον ανηλίκου – Τροποποίηση άρθρου 7 ν. 3500/2006», Στις παρ. 1 και 2 του άρθρου 7 του ν. 3500/2006 (Α’ 232) επέρχονται οι εξής αλλαγές: α) στο πρώτο εδάφιο η λέξη «βίας» αντικαθίσταται από τις λέξεις «κάθε μορφή βίας» και «με κάθε μορφή βίας» αντιστοίχως, β) προστίθεται δεύτερο εδάφιο αναφορικά με την ποινή της ενδοοικογενειακής παράνομης βίας και απειλής που τελείται ενώπιον ανηλίκου και το άρθρο 7 διαμορφώνεται ως εξής: «Άρθρο 7 Ενδοοικογενειακή παράνομη βία και απειλή, «1. Το μέλος της οικογένειας το οποίο εξαναγκάζει άλλο μέλος χρησιμοποιώντας κάθε μορφή βίας ή απειλή με σπουδαίο και άμεσο κίνδυνο σε πράξη, παράλειψη ή ανοχή χωρίς το θύμα να υποχρεούται προς τούτο τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον έξι (6) μηνών, ανεξάρτητα από το αν το απειλούμενο κακό στρέφεται εναντίον του ίδιου του θύματος ή κάποιου από τους οικείους του υπό την έννοια της περίπτωσης β’ του άρθρου 13 του Ποινικού Κώδικα. Όποιος τελεί την αξιόποινη πράξη του πρώτου εδαφίου ενώπιον ανηλίκου, τιμωρείται με ποινή φυλάκισης τουλάχιστον ενός (1) έτους. 2. Το μέλος της οικογένειας το οποίο προκαλεί τρόμο ή ανησυχία σε άλλο μέλος της οικογένειας απειλώντας το με κάθε μορφή βίας ή άλλη παράνομη πράξη ή παράλειψη, τιμωρείται με φυλάκιση. Όποιος τελεί την αξιόποινη πράξη του πρώτου εδαφίου ενώπιον ανηλίκου τιμωρείται με ποινή φυλάκισης τουλάχιστον έξι (6) μηνών.».
Από τα ανωτέρω δεν φαίνεται να προκύπτει ασυμβίβαστο για την έκδοση της βεβαίωσης.
Σε απάντηση του από 28 Ιουνίου ερωτήματός σας αναφέρεται ότι το ποσό των 200 ή 400€ που αφορά στο παράβολο απαιτείται και κάθε φορά που τροποποιείται η υφιστάμενη και ισχύουσα βεβαίωση λειτουργίας (αντίστοιχες βεβαιώσεις απαιτούνται και για μεταστέγαση, επέκταση ή μείωση αντικειμένου).
Σε περίπτωση αλλαγής επιστημονικά υπευθύνου τμήματος οδοντιατρείου ή πολυοδοντιατρείου, το όνομα του οποίου αναφέρεται υποχρεωτικά στη βεβαίωση λειτουργίας, ή σε περίπτωση προσθήκης νέου τμήματος ή αφαίρεσης τμήματος από κάποιο φορέα – τροποποιήσεις με βάση τις οποίες απαιτείται η χορήγηση νέας βεβαίωσης (τροποποίησης της ήδη υφιστάμενης).
Ο Δήμος ……. θα μπορούσε να συστήσει μία εταιρεία, οποιασδήποτε μορφής, στους σκοπούς της οποίας να είναι (και) η παροχή οδοντιατρικών υπηρεσιών.
Η εταιρεία θα ζητήσει να λειτουργήσει οδοντιατρείο στο χώρο που αναφέρετε – την καταλληλότητά του θα κρίνει ο οικείος Οδοντιατρικός Σύλλογος που θα εκδώσει και την άδεια λειτουργίας και θα συμβληθεί με τον οδοντίατρο που θα είναι επιστημονικά υπεύθυνος του οδοντιατρείου.
Για οποιαδήποτε διευκρίνηση ή βοήθεια μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας ή με τον Οδοντιατρικό Σύλλογο …….
Σε απάντηση του ερωτήματος σας για τα οδοντιατρεία και τη νομοθεσία για τα ΑμεΑ, αναφέρονται τα ακόλουθα:
Νομοθετική πρόβλεψη
Άρθρο 26 νέου ΓΟΚ Ν. 4067/2012
«4. Στα υφιστάμενα πριν από την έναρξη ισχύος του παρόντος νόμου κτίρια, που στεγάζονται φορείς της παρ. 1 του άρθρου 14 του ν. 4270/2014 (Α’ 143), ή έχουν χρήσεις συνάθροισης κοινού, όπως χώροι συνεδρίων, εκθέσεων, μουσείων, συναυλιών, αθλητικών ή πολιτιστικών συγκεντρώσεων, ναοί, θέατρα, κινηματογράφοι, εστιατόρια, ζαχαροπλαστεία, καφενεία, κέντρα διασκέδασης, αίθουσες πολλαπλών χρήσεων, αίθουσες αναμονής επιβατών, τράπεζες, ανταλλακτήρια, χώροι προσωρινής διαμονής, εκπαίδευσης, υγείας και κοινωνικής πρόνοιας, δικαιοσύνης και σωφρονισμού, γραφείων και εμπορίου, βιομηχανίας και βιοτεχνίας, καθώς και στους χώρους στάθμευσης αυτοκινήτων και πρατηρίων καυσίμων, επιβάλλεται να γίνουν οι απαραίτητες διαμορφώσεις, ώστε οι λειτουργικοί χώροι τους να είναι προσπελάσιμοι από άτομα με αναπηρία ή εμποδιζόμενα άτομα.
Οι διαμορφώσεις που αναφέρονται στην παρούσα γίνονται σύμφωνα με τις τεχνικές οδηγίες προσαρμογής υφιστάμενων κτιρίων και υποδομών της απόφασης της παρ. 9 και ολοκληρώνονται μέχρι την 31η.5.2024, με την επιφύλαξη της παρ. 10 για τα κτίρια όπου στεγάζονται φορείς της παρ. 1 του άρθρου 14 του ν. 4270/2014 (Α’ 143), με την προϋπόθεση ότι δεν θίγεται ο φέρων οργανισμός του κτιρίου. Η αναστολή των κυρώσεων ισχύει αναδρομικά από την 1η.1.2021. Για τα κτίρια όπου στεγάζονται φορείς της παρ. 1 του άρθρου 14 του ν. 4270/2014 η αναστολή των κυρώσεων ισχύει σύμφωνα με τις προϋποθέσεις της παρ. 10.
Στις περιπτώσεις που δεν υφίσταται απαιτούμενη συναίνεση των συνιδιοκτητών, οι ανωτέρω διαμορφώσεις δύναται να πραγματοποιηθούν από τον ενδιαφερόμενο και με δαπάνες του, χωρίς τη συναίνεση των λοιπών συνιδιοκτητών, κατά παρέκκλιση των προβλεπόμενων στον Κανονισμό του κτιρίου, κατόπιν απόφασης της Κεντρικής Επιτροπής Προσβασιμότητας του άρθρου 19 του ν. 4495/2017 (Α’ 167), που εκδίδεται μετά από σχετική αίτηση του ενδιαφερόμενου, η οποία συνοδεύεται από:
α) πρόσκληση των λοιπών συνιδιοκτητών για τη διατύπωση απόψεων προς την Επιτροπή, τα αποδεικτικά κοινοποίησής της,
β) τεχνική έκθεση μηχανικού, με την οποία τεκμηριώνεται ότι η προτεινόμενη διαμόρφωση δεν παρεμποδίζει τη λειτουργία των κοινόχρηστων μερών της πολυκατοικίας και των ιδιοκτησιών και
γ) μελέτη στατικής επάρκειας, που αποδεικνύει τη στατική επάρκεια του κτιρίου μετά τις προβλεπόμενες διαμορφώσεις. Αν από την μελέτη στατικής επάρκειας προκύψει ότι απαιτούνται στατικές ενισχύσεις, αυτές πραγματοποιούνται μονομερώς με δαπάνη του ενδιαφερομένου, με την προϋπόθεση ότι οι επεμβάσεις αυτές περιορίζονται εντός του χώρου που έχει την υποχρέωση διαμορφώσεων.
Ειδικά για τα υφιστάμενα κτίρια που μνημονεύονται στην παρούσα, επιτρέπεται κατ’ εξαίρεση η πρόβλεψη ανελκυστήρα με τις ελάχιστες εσωτερικές διαστάσεις θαλάμου που προβλέπει το πρότυπο ΕΛΟΤ-ΕΝ 81-70 «Κανόνες ασφάλειας για την κατασκευή και την εγκατάσταση ανελκυστήρων – Ειδικές εφαρμογές για ανελκυστήρες επιβατών και αγαθών – Μέρος 70: Προσιτότητα σε ανελκυστήρες ατόμων περιλαμβανομένων και ατόμων με ειδικές ανάγκες» για έναν χρήστη αναπηρικού αμαξιδίου και ενός τουλάχιστον προσβάσιμου σε άτομα με αναπηρία και εμποδιζόμενα άτομα χώρου υγιεινής με κοινή χρήση ανδρών/γυναικών. Υφιστάμενα κτίρια με χρήσεις εμπορίου και γραφείων, εκτός των κτιρίων που στεγάζουν γραφεία υπηρεσιών του δημόσιου και ευρύτερου δημόσιου φορέα, νομικών προσώπων δημοσίου δικαίου, νομικών προσώπων ιδιωτικού δικαίου, Οργανισμών Τοπικής Αυτοδιοίκησης πρώτης και δεύτερης βαθμίδας, καθώς και καταστήματα υγειονομικού ενδιαφέροντος με ανάπτυγμα τραπεζοκαθισμάτων στον εσωτερικό ή εξωτερικό χώρο, με μικτό εμβαδόν μικρότερο από εκατό (100) τ.μ. μπορούν να εξαιρεθούν μόνο από την υποχρέωση δημιουργίας προσβάσιμων χώρων υγιεινής για το κοινό, εφόσον αυτό προκαλεί δυσανάλογη επιβάρυνση στους ιδιοκτήτες τους.
Ειδικότερα θέματα που αφορούν στην προσαρμογή των παραπάνω κτιρίων ρυθμίζονται με απόφαση του Υπουργού Περιβάλλοντος και Ενέργειας και του κατά περίπτωση αρμόδιου Υπουργού.»
*** Το δεύτερο εδάφιο της παρ.4 τροποποιήθηκε και η παρ. διαμορφώθηκε ως άνω με την παρ.1 άρθρου 47 Ν.5106/2024,ΦΕΚ Α 63/01.05.2024.
Σχολιασμός
Για την προσβασιμότητα των ΑΜΕΑ στα οδοντιατρεία- πολυοδοντιατρεία, αναφέρεται ότι με τις διατάξεις του Ν. 4759/2020 (ΦΕΚ Α΄245) προβλέφθηκε ως υποχρεωτική η προσβασιμότητα χωρίς φραγμούς στα κτίρια και στους χώρους των κτιρίων που χρησιμοποιούνται ως οδοντιατρεία και πολυοδοντιατρεία, για τα άτομα με αναπηρία και τα εμποδιζόμενα άτομα, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο άρθρο 26 του Νέου Οικοδομικού Κανονισμού [Ν. 4067/2012]. Για τους ήδη λειτουργούντες φορείς στα υφιστάμενα πριν τη δημοσίευση του ΝΟΚ (2012) κτίρια, οι απαραίτητες διαμορφώσεις, ώστε οι λειτουργικοί χώροι τους να είναι προσπελάσιμοι από άτομα με αναπηρία ή εμποδιζόμενα άτομα έπρεπε να γίνουν μέχρι την 31.3.2024 ημερομηνία που παρατάθηκε μέχρι την 31.5.2024 με το άρθρο 47 «Ενίσχυση της προσβασιμότητας -Προσβασιμότητα χωρίς φραγμούς για τα άτομα με αναπηρία και τα εμποδιζόμενα άτομα» του Ν. 5106/2024 (ΦΕΚ Α΄1.5.2024) «Ρυθμίσεις για την αντιμετώπιση των πολυεπίπεδων επιπτώσεων της κλιματικής αλλαγής».
Η ΕΟΟ έχει ζητήσει παράταση της προθεσμίας προσαρμογής αλλά δεν έχει λάβει απάντηση μέχρι σήμερα από το αρμόδιο Υπουργείο.
Τα περισσότερα οδοντιατρεία στεγάζονται σε κτίρια με χρήση γραφείων και έχουν αδειοδοτηθεί και λειτουργούν σε κτίρια κατασκευασμένα πριν την ισχύ του Κτιριοδομικού Κανονισμού 3046/304/89 (ΦΕΚ Δ΄59/3.2.89). Είναι σχεδόν αδύνατο να διασφαλιστεί η εξακολούθηση της λειτουργίας τους αφού είναι ανέφικτο να λάβουν χώρα οι αναγκαίες τροποποιήσεις για την εξασφάλιση της προσβασιμότητας και της δημιουργίας WC ΑΜΕΑ. Η ΕΟΟ έχει ζητήσει την εξαίρεση των φορέων αυτών από την υποχρεωτικότητα προσαρμογής στις διατάξεις.
Τα οδοντιατρεία που λειτουργούν πριν από το 2012 εξαιρούνται της κατασκευής WC ΑΜΕΑ μόνο εφόσον το μικτό εμβαδόν του χώρου είναι μικρότερο των 100 τμ και συγχρόνως η κατασκευή προκαλεί δυσανάλογη επιβάρυνσης στους ιδιοκτήτες (βλ. άρθρο 26 ΝΟΚ του 20212). Και πάλι θεωρούμε ότι η πλειοψηφία των φορέων λειτουργεί σε ακίνητα μεγαλύτερα των 100 τμ., παρόλα αυτά ο χώρος δεν επαρκεί για δημιουργία ενός επιπλέον WC ΑΜΕΑ.
Για κτίρια που ανεγέρθηκαν από την 9/4/2012 και μετά, για κάθε χρήση εκτός από κατοικία επιβάλλεται:
α) να εξασφαλίζεται η οριζόντια και κατακόρυφη, αυτόνομη και ασφαλής προσπέλαση από άτομα με αναπηρία και εμποδιζόμενα άτομα και η εξυπηρέτηση αυτών σε όλους τους εξωτερικούς και εσωτερικούς χώρους των κτιρίων, σύμφωνα με τις Οδηγίες Σχεδιασμού του Υπουργείου Περιβάλλοντος και Ενέργειας «Σχεδιάζοντας για Όλους»,
β) η πρόβλεψη προσβάσιμων σε άτομα με αναπηρία ή εμποδιζόμενα άτομα χώρων υγιεινής σε ποσοστό 5% των συνολικών χώρων υγιεινής για χρήση κοινού και οπωσδήποτε τουλάχιστον ένας ανά συγκρότημα χώρων υγιεινής, ο οποίος μπορεί να έχει μικτή χρήση (ανδρών/ γυναικών).
Οι παραπάνω προσβάσιμοι χώροι υγιεινής συνυπολογίζονται στον αριθμό χώρων υγιεινής που επιβάλλεται ανά χρήση από άλλες διατάξεις. Εφόσον τα παραπάνω κτίρια διαθέτουν χώρους στάθμευσης, τότε το ποσοστό 5% αυτών ή τουλάχιστον ένας θα διαμορφώνεται κατάλληλα για χρήση αναπηρικών αυτοκινήτων.
Για τα κτίρια με χρήση κατοικίας που ανεγέρθηκαν από την 9/4/2012 και μετά επιβάλλεται να εξασφαλίζεται η αυτόνομη και ασφαλής οριζόντια και κατακόρυφη προσπέλαση από άτομα με αναπηρία ή εμποδιζόμενα άτομα σε όλους τους εξωτερικούς και εσωτερικούς κοινόχρηστους χώρους των κτιρίων κατοικίας, καθώς και η διασφάλιση συνθηκών εύκολης μετατρεψιμότητας των κατοικιών σε κατοικίες μελλοντικών χρηστών με αναπηρία/εμποδιζόμενων ατόμων, χωρίς να θίγεται ο φέρων οργανισμός του κτιρίου.
Σε απάντηση του με αρ. πρωτ. 110/18-11-24 εγγράφου σας, παρακαλούμε δεχθείτε τα ακόλουθα:
- Με το άρθρο 47 του Ν. 5106/2024 (ΦΕΚ Α΄ 63/1.5.2024) τροποποιήθηκε η παρ. 4 του άρθρου 26 του Ν. 4067/2012 και τα υφιστάμενα πριν την έναρξη ισχύος του νόμου κτίρια, τα οποία στερούνται προσβασιμότητας, δεν χαρακτηρίζονται από το νόμο ως αυθαίρετα.
- Η προσαρμογή των υφιστάμενων πριν τον ως άνω νόμο κτιρίων στις διατάξεις για την προσβασιμότητα ΑμεΑ δεν συνιστά όρο ούτε προϋπόθεση για την έκδοση βεβαίωσης λειτουργίας οδοντιατρείου/πολυοδοντιατρείου, γιατί δεν προβλέπεται στις περιοριστικά αναφερόμενες προϋποθέσεις που ορίζουν οι διατάξεις των άρθρων 4, 5 της με αριθ. Υ3β/Γ.Π./οικ.24948/2012 Υ.Α. (ΦΕΚ Β΄713/13.03.2012) και της με αριθ. Γ.Π./οικ.72218/2014 Υ.Α. (ΦΕΚ Β 2302/27-8-2014).
- Από το συνδυασμό των ανωτέρω συνάγεται ότι η προσαρμογή του κτιρίου στις διατάξεις για την προσβασιμότητα ΑμεΑ δεν αποτελεί απαραίτητο έγγραφο του φακέλου που υποβάλλεται στον Οδοντιατρικό Σύλλογο για την έκδοση βεβαίωσης λειτουργίας φορέα ΠΦΥ.
- Επισημαίνεται όμως ότι η βεβαίωση λειτουργίας οδοντιατρείου/πολυοδοντιατρείου δεν απαλλάσσει τον κάτοχο αυτής από την υποχρέωση συμμόρφωσης στις διατάξεις της Πολεοδομικής Νομοθεσίας όπως εκάστοτε ισχύει.
Σε απάντηση του πιο πάνω δικού σας σχετικού, αναφέρεται ότι σε κάθε περίπτωση αλλαγής φυσικού ή νομικού προσώπου στο όνομα του οποίου έχει εκδοθεί η βεβαίωση λειτουργίας, αλλαγής επιστημονικά υπευθύνου, προσθήκης νέου τμήματος ή αφαίρεσης τμήματος κοκ, σε εφαρμογή των διατάξεων των άρθρων 13 του Ν. 2071/1992 (ΦΕΚ 123 Α΄), 28 του Ν. 3846/2010 (ΦΕΚ 66 Α΄), άρθρου Πρώτου παρ. ΙΒ.3. και ΙΒ.4. του Ν. 4093/2012 (ΦΕΚ 222 Α΄), 35 του Ν. 4025/2011 (ΦΕΚ 228 τ.Α), 55 του Ν. 4075/2012 (ΦΕΚ Α΄ 89), και της με αριθμ. Υ3β/Γ.Π./οικ.24948/2012 (ΦΕΚ Β΄713/13.03.2012) Υπουργικής Απόφασης και Υ3β/Γ.Π./οικ. 36859/2013 (ΦΕΚ Β 1088/30.4.2013) ΥΑ, θα πρέπει ο οικείος Οδοντιατρικός Σύλλογος να ανακαλεί την παλιά άδεια και να εκδίδει νέα.
Ο Οδοντιατρικός Σύλλογος οφείλει να ελέγχει το καταστατικό της κάθε εταιρείας, να εκφέρει θετική ή αρνητική γνώμη επ’ αυτού και, εφόσον συμφωνεί, να εγγράφει την εταιρεία στα μητρώα αιτούμενων μελών.
Βασική προϋπόθεση για τη νομιμότητα του καταστατικού εταιρείας που μεταξύ των σκοπών της είναι και η παροχή οδοντιατρικών υπηρεσιών ΠΦΥ, αποτελεί και η προσθήκη των «Βασικών αρχών του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας» του φορέα.
Σύμφωνα με το άρθρο 11 παρ. 5 π.δ. 84/2001, στις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας, καθορίζονται τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού. Στο άρθρο για της Βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας της εταιρεία πρέπει να αναφέρονται ρητά τα εξής:
«…Το ΔΣ της εταιρείας συντάσσει τις βασικές αρχές του εσωτερικού κανονισμού λειτουργίας για την τήρηση των οποίων πρέπει να μεριμνά. Ο εσωτερικός κανονισμός πρέπει να είναι εναρμονισμένος με την κείμενη νομοθεσία.
Όλοι οι οδοντίατροι πρέπει να ενεργούν σύμφωνα με τον κώδικα ιατρικής δεοντολογίας (ΠΔ 39/2009) και να δεσμεύονται από αυτόν. Ο ορισμός του Επιστημονικού Υπευθύνου, και σε περίπτωση που η εταιρεία λειτουργεί περισσότερες από μία μονάδες, ο ορισμός περισσότερων επιστημονικών υπευθύνων, οι οποίοι και απαρτίζουν το Επιστημονικό Συμβούλιο».
Παρατίθεται σχετικό σχέδιο:
ΚΕΦΑΛΑΙΟ ….
ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
ΑΡΘΡΟ …………..
ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ
Η εταιρεία θα λειτουργεί με εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας οι βασικές αρχές του οποίου διατυπώνονται στο παρόν άρθρο.
Για κάθε παροχή υπηρεσίας Π.Φ.Υ. ορίζεται ως επιστημονικά υπεύθυνος, οδοντίατρος εταίρος ή άλλος οδοντίατρος, αντίστοιχης ειδικότητας, που έχει αποδεδειγμένη διετή τουλάχιστον άσκηση στην ειδικότητα και άδεια για την χρήση του επιστημονικού εξοπλισμού, σύμφωνα με τα οριζόμενα από τις ισχύουσες εκάστοτε διατάξεις.
Οι επιστημονικά υπεύθυνοι απαρτίζουν το επιστημονικό συμβούλιο. Το Επιστημονικό Συμβούλιο εκλέγει ένα εκ των μελών του ως επιστημονικό διευθυντή, με τριετή θητεία, ο οποίος προεδρεύει των συνεδριάσεων του Συμβουλίου και έχει την επιστημονική ευθύνη για τον συντονισμό και την εύρυθμη λειτουργία της μονάδας. Ο Επιστημονικός Διευθυντής και το Επιστημονικό Συμβούλιο έχουν δικαίωμα αρνησικυρίας στις αποφάσεις του Δ. Σ. της εταιρίας, οι οποίες ανάγονται σε θέματα επιστημονικής ευθύνης και ποιότητας των παρεχομένων οδοντιατρικών υπηρεσιών και δεν είναι σύμφωνες με την οδοντιατρική δεοντολογία και τους κανόνες άσκησης της οδοντιατρικής. Η αρνησικυρία επικυρώνεται ή αίρεται με αιτιολογημένη απόφαση του Επιστημονικού Συμβουλίου, κατά της οποίας επιτρέπεται προσφυγή στον οικείο οδοντιατρικό σύλλογο. Η απόφαση του οδοντιατρικού συλλόγου είναι δεσμευτική για αμφότερα τα μέρη. Σε περίπτωση απουσίας του επιστημονικά υπεύθυνου κατά την διάρκεια του ωραρίου λειτουργίας της Μονάδας ή λόγω άδειας ή ασθένειας ορίζεται ως αντικαταστάτης του αναπληρωτής αντίστοιχων προσόντων. Τα καθήκοντα και οι υποχρεώσεις των οδοντιάτρων και του λοιπού προσωπικού καθορίζονται από τις οικείες διατάξεις, τους κανόνες της οδοντιατρικής δεοντολογίας και της εν γένει υγειονομικής νομοθεσίας, τον εσωτερικό κανονισμό λειτουργίας, τις διατάξεις της εργατικής νομοθεσίας, τις εκάστοτε ισχύουσες συλλογικές συμβάσεις εργασίας και τις ατομικές συμβάσεις εργασίας , με αποκλειστικό γνώμονα το συμφέρον των ασθενών προς τους οποίους παρέχονται οι υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι οδοντίατροι ασκούν τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις τους σύμφωνα με τις διατάξεις περί ασκήσεως του οδοντιατρικού επαγγέλματος.
Όλοι οι εταίροι μπορούν να παρέχουν προς την Εταιρεία προσωπική εργασία για την προώθηση των σκοπών της Εταιρείας, ανάλογα με την ειδικότητα, μόρφωση και τις ικανότητες τους, χωρίς ιδιαίτερη αμοιβή, εκτός εάν η Συνέλευση αποφασίσει διαφορετικά με πλειοψηφία των 2/3 των εταίρων που εκπροσωπούν τα 2/3 των εταιρικών μεριδίων. Αμοιβή επίσης μπορεί να αποφασιστεί με τον ίδιο τρόπο και για οποιονδήποτε τρίτο που θα προσφέρει υπηρεσίες στην οε.
Οι σχέσεις του προσωπικού με την εταιρεία ρυθμίζονται από την κείμενη εργατική νομοθεσία. Η εταιρεία μεριμνά για την καθαριότητα και υγιεινή των χώρων εργασίας και οι εργαζόμενοι για την τήρηση της υγιεινής και καθαριότητας.
Ο όρος «δημόσιον γραφείον» δεν υποδηλώνει οδοντιατρείο. Κατ’ επέκταση δεν απαγορεύει ο κανονισμός της πολυκατοικίας τη λειτουργία οδοντιατρείου.